膽囊疾患與結(jié)直腸息肉相關(guān)性的探討與中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律研究.pdf

1、背景：膽囊結(jié)石和結(jié)直腸息肉都是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方式之一。膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)已被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的高危因素之一，而結(jié)直腸息肉特別是腺瘤已經(jīng)被公認(rèn)為結(jié)直腸癌的癌前病變，但膽囊切除與結(jié)直腸息肉的關(guān)系一直未受到重視，因此結(jié)直腸息肉病人的定期隨訪已經(jīng)被提到防治早期大腸癌的高度上。
　　 目的：通過(guò)研究部分結(jié)直腸息肉患者的病例資料，探討膽囊疾患（膽囊結(jié)石、膽囊切除）與結(jié)直腸息肉是否存在相關(guān)性，并運(yùn)用相關(guān)中醫(yī)理

2、論對(duì)其中腺瘤性息肉的患者進(jìn)行體質(zhì)分型，為臨床上對(duì)有膽囊疾患的患者及早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉并行內(nèi)鏡下治療提供新的理論依據(jù)以及為結(jié)直腸息肉的防治提供中醫(yī)體質(zhì)學(xué)調(diào)養(yǎng)依據(jù)。
　　 方法：收集2010年1月-2012年03月期間于江蘇省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心門(mén)診及病房行腸鏡檢查的部分患者400例，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除炎癥性腸病、家族性腺瘤性息肉病Familialadenomatouspolyposis(FAP)、黑斑息肉?。≒-J綜合征）、惡性腫瘤等疾

3、病的患者388例，根據(jù)既往有無(wú)膽囊疾患分為膽囊疾患組(n=82)和對(duì)照組(n=306)，對(duì)兩組患者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率、內(nèi)鏡下息肉表現(xiàn)和組織學(xué)類(lèi)型進(jìn)行分析；此外，根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)上述病例中病理類(lèi)型為腺瘤性息肉的患者74例進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，以上均采用MicrosoftExcel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：膽囊疾患組結(jié)直腸息肉發(fā)生率高于對(duì)照組（42.7％對(duì)27.8%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(OR=1.936，p=0.01＜0.05)。兩組患者息肉的部位無(wú)明顯差異(P＞0.05)；但膽囊切除患者腺瘤性息肉的發(fā)生危險(xiǎn)顯著高于對(duì)照組(OR=2.729，P=0.028＜0.05)。此外調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，腺瘤性大腸息肉的常見(jiàn)體質(zhì)類(lèi)型有痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)九種類(lèi)型，其中痰濕質(zhì)有31人，占41.89%;濕熱質(zhì)有25人，占33.78%；血瘀質(zhì)有4人，占5.41%；氣郁質(zhì)有3人，占4.05%；氣

5、虛質(zhì)有2人，占2.70%；陽(yáng)虛質(zhì)有7人，占9.46%；陰虛質(zhì)有0人；平和質(zhì)有1人，占1.35%；特稟質(zhì)1人，占1.35%；平和質(zhì)1人，占1.35%。
　　 結(jié)論：1.伴有膽囊疾患的患者與結(jié)直腸息肉的關(guān)系與是否行膽囊切除并沒(méi)有必然聯(lián)系；
　　 2．膽囊切除術(shù)后腺瘤性息肉的發(fā)生率明顯增高；
　　 3．膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)是結(jié)直腸息肉患者發(fā)病的高危因素之一；
　　 4．在腺瘤性結(jié)直腸息肉常見(jiàn)體質(zhì)類(lèi)型中，痰濕質(zhì)、