達英-35配合克羅米芬及補佳樂治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察.pdf

1、目的:采用達英-35配合克羅米芬及補佳樂的方法治療多囊卵巢綜合征不孕，對其治療效果進行分析比較，以更好的指導臨床應用。
　　方法:本文對2012年5月至2013年9月這期間就診于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診被診斷為多囊卵巢綜合征不孕患者60例進行研究。依照達英-35配合克羅米芬及補佳樂給藥方法進行了規(guī)范化治療。激素類及其他影響內(nèi)分泌代謝的藥物對本研究結(jié)果有影響，如果在3個月內(nèi)有服用過這類藥物的患者則剔除，還要排除口服達英-3

2、5、克羅米芬及補佳樂的禁忌癥，如血栓性疾病、心腦血管疾病等，并且肝、腎功能正常。對照組于自然月經(jīng)周期或者撤退性出血的第2天開始每晚同一時間口服1片達英-35，持續(xù)21天，這是一個周期，停藥7天后開始下一周期，共3個周期。于第4個月經(jīng)周期的第5天開始口服克羅米芬，50mg/日，一共5日。補佳樂組達英-35和克羅米芬的服藥方法同對照組，在口服克羅米芬同時開始服用補佳樂，每日2mg，當卵泡發(fā)育成熟并排卵停用補佳樂，根據(jù)卵泡的發(fā)育情況指導患者同

3、房。所有觀察對象治療前在自然月經(jīng)（或者撤退性出血）第2天和經(jīng)過服用達英-35治療3個周期后的第4個月經(jīng)周期的第2天抽取靜脈血測相關(guān)激素水平，比較治療前后LH、FSH、LH/FSH的比值和T的差異，分析是否有統(tǒng)計學意義，并比較對照組和補佳樂組兩組之間的各激素水平有無差異;觀察治療前后的月經(jīng)情況、痤瘡、多毛等有無變化，并分析有無統(tǒng)計學意義，比較兩組間這些一般情況有無統(tǒng)計學意義;于達英-35治療前及促排卵治療后測量卵巢大小、卵泡大小及個數(shù)，并

4、分析治療前后及兩組之間有無統(tǒng)計學差異;分別于達英-35治療后的第4個月經(jīng)周期或者撤退性出血的第5天、第10天、排卵前（卵泡直徑為18-20mm)行引道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度，分析兩組之間有無統(tǒng)計學差異;比較對照組和補佳樂組之間的排卵率及臨床妊娠率，并分析有無統(tǒng)計學差異。結(jié)果測定應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:①一般觀察:經(jīng)過達

5、英-35的3個周期治療后，月經(jīng)情況、多毛及痤瘡較治療前有明顯改善，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，但兩組之間上述情況的比較P＞0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義。②激素水平變化:所有受試對象在達英-35治療3個周期后LH、LH/FSH的比值以及T值同治療前進行比較有顯著下降，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。但是補佳樂組和對照組之間比較P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。FSH在治療前后無顯著性變化，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。③卵巢情況:經(jīng)過達

6、英-35治療3個周期后測量所有研究對象的卵巢體積較治療前明顯減小，P＜0.01，在統(tǒng)計學上有顯著性差異，但是兩組之間比較P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。④子宮內(nèi)膜厚度比較:在第4個月經(jīng)周期的第5天兩組比較P=0.90，P＞0.05，表明無顯著性差異;圍排卵期兩組相比，P=0.001，P＜0.01，提示差異有統(tǒng)計學意義。⑤排卵及妊娠情況:兩組患者治療后，補佳樂組有26人發(fā)生排卵，排卵率為86.67％，對照組有25人發(fā)生排卵，排卵率為83.

7、33％;補佳樂組有20人妊娠，妊娠率為66.67％，對照組有10人妊娠，妊娠率為33.33％。兩組排卵率比較，P＞0.05，無顯著性差異。兩組妊娠率比較，補佳樂組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示補佳樂組療效優(yōu)于對照組，表明補佳樂組比對照組更有利于提高多囊卵巢綜合征患者的妊娠率。
　　結(jié)論:達英-35配合克羅米芬及補佳樂治療多囊卵巢綜合征不孕可以明顯改善臨床體征、內(nèi)分泌等情況，提高排卵率及受孕率。三者聯(lián)合應用達到