超聲介導(dǎo)下多途徑聯(lián)合治療兔單側(cè)睪丸不全缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討地塞米松、維拉帕米聯(lián)合持續(xù)低流量復(fù)灌注治療兔單側(cè)睪丸不全扭轉(zhuǎn)復(fù)位后缺血再灌注損傷的超聲表現(xiàn)、保護(hù)作用及相關(guān)機(jī)制。
　　方法:
　　制備脂質(zhì)微泡造影劑并檢測(cè)其物理學(xué)活性。
　　將30只健康成年大白兔隨機(jī)分成對(duì)照組、地塞米松組(DS組)、維拉帕米組(VP組)、30s持續(xù)低流量復(fù)灌注(H組)和聯(lián)合處理組(L組),共五組,每組6只。在超聲監(jiān)控下根據(jù)血流減少程度對(duì)兔單側(cè)精索行不全結(jié)扎,制成單側(cè)睪丸中度不全缺血模型。在復(fù)

2、灌注前分別對(duì)各組進(jìn)行不同方式的處理,對(duì)照組直接完全復(fù)灌注,其他四組分別給予地塞米松、維拉帕米、30s持續(xù)低流量復(fù)灌注和三種方式的聯(lián)合處理后再行完全復(fù)灌注,再灌注3天后再行超聲檢查,取下術(shù)側(cè)睪丸觀(guān)察其組織學(xué)改變、細(xì)胞凋亡情況、丙二醛(MDA)含量改變、超氧化物歧化酶(SOD)活力,黃嘌呤氧化酶(XOD)活力及低氧誘導(dǎo)因子-1α(HIF-1α)蛋白含量。5組兔子均在再灌注前及再灌注3天后進(jìn)行超聲脂質(zhì)微泡造影,分析各個(gè)時(shí)間段雙側(cè)睪丸造影參數(shù)峰

3、值強(qiáng)度(PEAK)、達(dá)峰時(shí)間(P-T)、平均通過(guò)時(shí)間(M-T)和曲線(xiàn)下面積(AREA)的變化。
　　結(jié)果:
　　脂質(zhì)微泡造影劑為乳白色渾濁液體,光鏡下可見(jiàn)粒徑平均1.5~4μm,分布均勻的圓形微泡,室溫下保存12h后液體變澄清,鏡下觀(guān)察微泡變大、數(shù)量減少。
　　各組再灌注前,術(shù)側(cè)睪丸不全扭轉(zhuǎn)的二維灰階、彩色多普勒超聲表現(xiàn)一致;各組術(shù)側(cè)睪丸體積比較,再灌注前比術(shù)前增大,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。超聲造影參數(shù)比較,各

4、組術(shù)側(cè)睪丸與對(duì)側(cè)比,參數(shù)PEAK降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),T-P延長(zhǎng),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),M-T延長(zhǎng),有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000),AREA減小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),所有參數(shù)各組兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);各組超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線(xiàn)顯示,術(shù)側(cè)睪丸均呈現(xiàn)“慢進(jìn)慢退”現(xiàn)象。
　　再灌注3天后,術(shù)側(cè)睪丸超聲表現(xiàn)不同,體積比較,除H組外,均較再灌注前縮小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);

5、超聲造影參數(shù)比較,各組術(shù)側(cè)睪丸與對(duì)側(cè)比,對(duì)照組T-P和AREA縮短,減小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.014,0.026),對(duì)照組和H組比M-T延長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.023,0.002),DS組各參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05);所有造影參數(shù)各組間兩兩比較,DS組、VP組和L組參數(shù)PEAK較對(duì)照組減低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),P-T和M-T較對(duì)照組延長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),DS組和L組的AREA值較對(duì)照組減小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(p=0.018,0.000),VP組與DS組比,各參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05);各組超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線(xiàn)顯示,對(duì)照組和H組術(shù)側(cè)睪丸造影時(shí)間-強(qiáng)度呈“快進(jìn)慢退”現(xiàn)象,VP組峰值高,消退較慢,DS組、L組雙側(cè)幾乎“同進(jìn)同退”。
　　光鏡下Johnsen’s評(píng)分,各處理組較對(duì)照組評(píng)分高,均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01),L組較H組評(píng)分高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.025)。Tunel檢測(cè)凋亡指數(shù)AI％,各處理組術(shù)側(cè)睪丸組織較

7、對(duì)照組減低,均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000),L組較H組減低,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)。MDA含量檢測(cè),各處理組術(shù)側(cè)睪丸組織比對(duì)照組降低,均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000),L組較其他組減低不明顯。SOD活力檢測(cè),各處理組術(shù)側(cè)睪丸組織較對(duì)照組增高,有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000),L組較H組增高,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.007)。XOD活力檢測(cè),VP組和L組較其他組活力降低,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),VP