生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦糖代謝狀況的影響.pdf

1、糖尿病的早期預(yù)防已成為我國(guó)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦是發(fā)生2型糖尿病的高危人群。生活方式干預(yù)是以飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主要內(nèi)容，針對(duì)該人群的有效預(yù)防2型糖尿病的干預(yù)。我國(guó)以往的研究多關(guān)注于普通糖耐量減低的人群，針對(duì)妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦糖尿病預(yù)防的干預(yù)性研究相對(duì)較少。因此，有必要探討生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦有效改善糖代謝水平的影響，為進(jìn)一步在該人群中預(yù)防2型糖尿病提供依據(jù)。

2、　　 目的:比較經(jīng)生活方式干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組及干預(yù)組自身干預(yù)前后，研究對(duì)象體重狀況及糖代謝狀況的差異，評(píng)價(jià)生活方式干預(yù)的效果。
　　 方法:本研究設(shè)計(jì)屬于類實(shí)驗(yàn)性研究，于2011年6月～11月，采用便利抽樣方法，選取有妊娠期糖尿病并在產(chǎn)后第6～8周前往北京協(xié)和醫(yī)院或北京海淀區(qū)婦幼保健院進(jìn)行復(fù)查，診斷為糖耐量減低的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共144例。入選對(duì)象入組后，采用抽簽法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)干預(yù)組研究對(duì)象進(jìn)行為期4個(gè)月的

3、生活方式干預(yù)，至產(chǎn)后第6個(gè)月結(jié)束。生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括預(yù)防糖尿病知識(shí)的講解、與研究對(duì)象一起制定符合個(gè)體化的飲食及運(yùn)動(dòng)方案、督促方案實(shí)施及定期收集飲食和運(yùn)動(dòng)記錄表。干預(yù)的形式包括家庭訪視，共6次（每次2小時(shí)）及電話隨訪3次（每次30分鐘）。即自復(fù)查后的第1周開始至復(fù)查后的第12周，研究者對(duì)其進(jìn)行家庭訪視，每?jī)芍芤淮?，?次;從復(fù)查后的第9周起至復(fù)查后的第16周，對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，每?jī)芍芤淮?，?次。對(duì)照組僅在產(chǎn)后6～8周復(fù)查時(shí)為其講解預(yù)

4、防糖尿病相關(guān)知識(shí)，并在產(chǎn)后第6個(gè)月電話提醒其再次復(fù)查。研究對(duì)象分別在產(chǎn)后6～8周、產(chǎn)后第6個(gè)月末回院測(cè)定體重、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的空腹血糖、2小時(shí)后血糖、空腹胰島素;干預(yù)期間每個(gè)月收集干預(yù)組自測(cè)的體重及餐后2小時(shí)血糖。干預(yù)結(jié)束時(shí)，采用妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后生活方式干預(yù)過(guò)程評(píng)價(jià)問(wèn)卷對(duì)干預(yù)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:共對(duì)130例研究對(duì)象完成全部資料收集，其中干預(yù)組68例，對(duì)照組62例。研究結(jié)果顯示，(1)干預(yù)組研究對(duì)象干

5、預(yù)后體重、體重指數(shù)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的空腹血糖和2小時(shí)后血糖、胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白均明顯低于干預(yù)前;胰島B細(xì)胞功能指數(shù)較干預(yù)前顯著性升高，各項(xiàng)指標(biāo)的比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組干預(yù)前后各指標(biāo)較干預(yù)前無(wú)顯著變化。(2)干預(yù)組與對(duì)照組比較，干預(yù)前后研究對(duì)象的體重、體重指數(shù)無(wú)顯著性差異，但干預(yù)組干預(yù)前后體重及體重指數(shù)的差值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);糖代謝指標(biāo)，干預(yù)后，干預(yù)組口服葡萄糖耐量試驗(yàn)空腹血糖及2小時(shí)血糖

6、、胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組(P＜0.05);胰島B細(xì)胞功能指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。(3)93％研究對(duì)象對(duì)本次干預(yù)的內(nèi)容、時(shí)間和方式表示滿意。
　　 結(jié)論:生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦預(yù)防2型糖尿病是有效的，它能夠有效地降低妊娠期糖尿病且糖耐量減低產(chǎn)婦的體重及體重指數(shù)、改善糖代謝狀況，對(duì)糖尿病預(yù)防有著深遠(yuǎn)的意義，值得在今后社區(qū)中針對(duì)該人群開展與推廣。另外，以家庭訪視及電話隨訪形式進(jìn)行