急性淋巴細(xì)胞白血病低危組復(fù)發(fā)兒童臨床相關(guān)性研究.pdf

1、目的：總結(jié)青島大學(xué)附屬醫(yī)院近年來收治的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）低危組患兒化療資料，探討影響低危組兒童復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　方法：采用回顧性研究，選取2005年5月1日至2009年4月30日期間于我院血液兒科就診，歸為B細(xì)胞型ALL低危組患兒，采用以上海兒童醫(yī)學(xué)中心為主導(dǎo)的多中心(SHAQ)協(xié)作組研究方案即SCMC-ALL-2005方案治療，分為誘導(dǎo)緩解治療、鞏固治療、庇護(hù)所預(yù)防、再誘導(dǎo)治療、期間維持治療、再鞏固治療及維持治

2、療。隨訪至2011年9月30日，剔除其中失訪及放棄治療者，其余進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。本研究共納入B細(xì)胞型ALL低危組患兒45例，其中復(fù)發(fā)患兒6例，男3例、女3例，組成復(fù)發(fā)組。從剩余39例未復(fù)發(fā)患兒中選出性別相同、體表面積相似的6例患兒組成對(duì)照組，收集、整理臨床資料，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析檢驗(yàn)樣本均數(shù)之間的差別。全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件處理。
　　結(jié)果：1.治療前復(fù)發(fā)組與對(duì)照組臨床資料比較：發(fā)病時(shí)的一般情況，融合基因及染色體，無明顯差

3、異（P均＞0.05）。2.治療情況方面：(1)庇護(hù)所預(yù)防期:復(fù)發(fā)組治療天數(shù)明顯延長(zhǎng)（P=0.047）；(2)感染次數(shù)：鞏固治療期復(fù)發(fā)組明顯增多（P=0.049），但抗感染治療天數(shù)，前三期無明顯差異（P均＞0.05）。3.腰穿次數(shù)及血制品輸注：腰椎穿刺數(shù)，輸注紅細(xì)胞及血小板數(shù)，兩組無明顯差異（P均＞0.05）。4.化療藥物的使用：前三期化療強(qiáng)度比較，阿糖胞苷、6-巰基嘌呤、甲氨蝶呤的化療強(qiáng)度，復(fù)發(fā)組明顯低于對(duì)照組（P均＜0.05）。

4、>　　結(jié)論：1、復(fù)發(fā)組庇護(hù)所預(yù)防期治療時(shí)間明顯延長(zhǎng)與對(duì)照組，提示庇護(hù)所預(yù)防期治療時(shí)間延長(zhǎng)可導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)。2、復(fù)發(fā)組鞏固治療期感染次數(shù)明顯高于對(duì)照組，提示感染次數(shù)增多可誘發(fā)白血病復(fù)發(fā)。3、治療前三期阿糖胞苷、6-巰基嘌呤、甲氨蝶呤的化療強(qiáng)度不足是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的根源。4、臨床一般資料及腰穿次數(shù)及血制品輸注量白血病復(fù)發(fā)無明顯影響。5、故采取個(gè)體化化療方案及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，減少感染，按計(jì)劃完成化療，對(duì)減少復(fù)發(fā)具有重要作用。6、本研究資料太少，需進(jìn)一步