冠狀動脈慢血流現(xiàn)象與尿酸的相關(guān)性分析.pdf

1、背景：CSFP（Coronary slow flow phenomenon，冠狀動脈慢血流現(xiàn)象）是以心外膜冠狀動脈血管造影劑充盈延遲為特點。CSFP能引起心絞痛、心肌缺血和突發(fā)心源性猝死，故逐漸被重視。但 CSFP的病理生理機(jī)制仍未被闡明，很多研究表明 CSFP可能與內(nèi)皮功能不全、心外膜冠狀動脈和微血管粥樣硬化及炎癥等相關(guān)。研究顯示尿酸是動脈粥樣硬化、氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能不全的一個獨立生化指標(biāo)，但其與SCF（Slow coronary f

2、low，冠狀動脈慢血流）的相關(guān)性尚不明確。本研究擬通過比較TFC（Thrombolysis In Myocardial Infarction frame count，TIMI幀數(shù)）和臨床資料及實驗室指標(biāo)探討CSFP和尿酸間的相關(guān)性。
　　方法：入選2013年1月至2014年6月因胸悶、胸痛等心絞痛癥狀于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科行 CAG（coronary angiography，冠狀動脈造影術(shù)）顯示心外膜冠狀動脈無明顯狹窄病

3、變但存在 CSFP的患者共62例作為冠狀動脈慢血流組(SCF組)，同期隨機(jī)入選行 CAG證實心外膜冠狀動脈完全正常且血流正常的患者共68例為正常血流組（NCF組）。SCF組及 NCF組分別測定左前降支、回旋支和右冠狀動脈 TIMI幀數(shù)(TFC)，記錄所有觀察對象的基本臨床資料，測量并記錄脂代謝、生化等實驗室指標(biāo)，比較兩組患者各項臨床資料的差異，并采用Pearson’s相關(guān)分析和二分類Logistic回歸分析法對相關(guān)因素進(jìn)行分析。

4、　　結(jié)果：SCF組與 NCF組間的一般資料如性別、年齡、體重指數(shù)、心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)等均無明顯差異；冠心病危險因素高血壓病史和糖尿病病史亦無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗室指標(biāo)如同型半胱氨酸、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、肌酐等均無明顯差異。而 SCF組與 NCF間比較，左前降支、回旋支以及右冠狀動脈TFC值均顯著著高于對照組(均P<0.001)；SCF組血尿酸（UA）水平較NCF組顯著增高（400±118umol/L VS263.5±76umol/

5、L，P<0.001）。SCF組血超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平也較 NCF組顯著增高(1.505±1.52mg/L VS0.145±2.26mg/L，P<0.001)。通過 Pearson’s相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)平均 TFC與血尿水平密切相關(guān)（P<0.001，r=0.555）。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、尿酸及 hs-CRP水平增高為CSFP的危險因素，采用 Logistic回歸分析逐步進(jìn)入法發(fā)現(xiàn)尿酸與hs-CRP均為 CSFP的獨立危險