上海市卒中流行趨勢(shì)分析.pdf

1、目的:描述近年來(lái)上海市卒中發(fā)病和死亡的流行趨勢(shì)及其特征。
　　方法:對(duì)上海市2000年至2008年間監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)的37646例卒中患者流行病學(xué)資料進(jìn)行回顧性研究,運(yùn)用世界標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算上海市2005年至2008年間卒中標(biāo)化發(fā)病率和標(biāo)化死亡率,并分析卒中患者的性別、職業(yè)、地區(qū)分布及其發(fā)病年齡和死亡年齡等流行病學(xué)特征。
　　結(jié)果:上海市2000年至2008年間卒中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共報(bào)告病例37646例,其中男性與女性的構(gòu)比成分別為49.2％

2、和50.8％,失訪病例占1.7％。上海市卒中2005年至2008年的標(biāo)化發(fā)病率分別為132/10萬(wàn)、117/10萬(wàn)、94/10萬(wàn)、83/10萬(wàn),而標(biāo)化死亡率分別為66/10萬(wàn)、63/10萬(wàn)、58/10萬(wàn)、52/10萬(wàn)。同期男性粗發(fā)病率分別為244/10萬(wàn)、235/10萬(wàn)、195/10萬(wàn)、173/10萬(wàn),而女性分別為243/10萬(wàn)(同年男性與女性的p=0.845)、234/10萬(wàn)(p=0.881)、191/10萬(wàn)(p=0.426)、177

3、/10萬(wàn)(p=0.437)。男性粗死亡率分別為125/10萬(wàn)、126/10萬(wàn)、120/10萬(wàn)、113/10萬(wàn);而女性分別為132/10萬(wàn)(p=0.205)、139/10萬(wàn)(p=0.001)、135/10萬(wàn)(p＜0.001)、122/10萬(wàn)(p=0.016)。卒中平均發(fā)病年齡為73.39±0.12歲,其中男性為71.62±0.17歲,女性為75.11±0.15歲(p＜0.001);卒中平均死亡年齡為77.96±0.16歲,其中男性為75.

4、88±0.25歲,女性為79.84±0.19歲(p＜0.001)。卒中的發(fā)病誘因中運(yùn)動(dòng)不當(dāng)占據(jù)最多,占39.8％,其次是勞累,占29.4％。卒中病死率為32.4％,男性為31.4％,女性為33.4％(p＜0.001),卒中發(fā)病后男性存活時(shí)間為13天,女性為19天(p＜0.001);60歲及以上老年人的卒中病死率為34.1％,60歲以下中青年的卒中病死率為21.6％(p＜0.001);卒中初次發(fā)病的病死率為35.1％,復(fù)發(fā)1次的病死率為5

5、2.3％(初發(fā)與復(fù)發(fā)1次的p＜0.001),復(fù)發(fā)2次的病死率為48.2％(初發(fā)與復(fù)發(fā)2次的p＜0.001,復(fù)發(fā)1次與復(fù)發(fā)2次的p=0.092);腦梗死的病死率為22.5％,腦出血的病死率為51.0％(腦梗死與腦出血的p＜0.001),蛛網(wǎng)膜下腔出血的病死率為50.7％(蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦梗死的p＜0.001,蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的p=0.471)。
　　結(jié)論:近年來(lái)上海市卒中發(fā)病率及死亡率呈逐年下降趨勢(shì),主要原因可能在于有效的疾

6、病防治措施,但是與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比,上海市卒中發(fā)病率及死亡率仍然處于較高水平。男性與女性的卒中發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但男性的卒中死亡率顯著低于女性。男性的卒中平均發(fā)病年齡比女性早3.49歲,而且男性的卒中平均死亡年齡也比女性早3.96歲。卒中誘因復(fù)雜,在明確的可能誘因中以運(yùn)動(dòng)不當(dāng)及勞累居多。男性的卒中病死率低于女性,中青年病死率低于老年,卒中初次發(fā)病病死率低于復(fù)發(fā),缺血性卒中病死率低于出血性卒中,其中復(fù)發(fā)1次的卒中病死率與復(fù)發(fā)2次無(wú)顯著差