2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的
  探討血清前白蛋白(prealbumin,PA)評(píng)價(jià)肝硬化肝臟功能臨床意義。
  材料與方法
  回顧性分析我科肝硬化患者351例并隨訪一年。計(jì)算Child-Pugh分級(jí)與MELD評(píng)分。Child-Pugh分級(jí)將血清ALB、血清T-Bil、血清PT、腹水情況、肝性腦病情況五項(xiàng)指標(biāo)按照病情的嚴(yán)重程度分別計(jì)為1、2、3分,每1名患者的五項(xiàng)分值相加后分級(jí)。MELD評(píng)分=9.6×In[肌酐(mg/dl)]+3.8×In

2、[膽紅素(mg/dl)]+11.2×In(凝血酶原標(biāo)準(zhǔn)化比值)+6.4×病因(病因:膽汁性或酒精性0,其他1)[1]。將血清PA與Child-Pugh分級(jí)、MELD評(píng)分結(jié)合,并分別與單純Child-Pugh分級(jí)、MELD評(píng)分對(duì)肝臟功能評(píng)價(jià)作用相比較。采用Logistic回歸統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行肝硬化患者一年生存率評(píng)價(jià)。
  結(jié)果
  351肝硬化病例中Child-PughA組111例,B組62例,C組178例。健康對(duì)照組與Child

3、-PughA、B、C各組血清PA值分別為261.5±68.7,152.6±62.7,70.7±36.9,36.2±13.1mg/l,健康對(duì)照組與Child-Pugh各組血清PA值比較具有顯著性差異(P<0.05),血清PA值在Child-PughA、B、C各組間比較也有顯著性差異(P<0.05),血清PA與Child-Pugh分級(jí)呈顯著性負(fù)相關(guān)(r=-0.820,P<0.05)。血清PA結(jié)合Child-Pugh分級(jí)與單純Child-Pu

4、gh分級(jí)相比較,Child-PughA組中31例手術(shù)病例,24例術(shù)前血清PA在(194.0±56.1)mg/L水平者術(shù)后未出現(xiàn)腹水,7例術(shù)前血清PA為(123.1±35.4)mg/L水平者術(shù)后出現(xiàn)腹水(P<0.05)。血清PA結(jié)合Child-Pugh分級(jí)與單純Child-Pugh分級(jí)相比較,對(duì)肝硬化患者一年生存率判斷無顯著性差異(x22-x12=0.213<3.84,P>0.05)。Child-Pugh分級(jí)與Meld評(píng)分之間呈顯著的正相

5、關(guān)(r=0.561,P<0.05)。將Child-PughB、C組240例肝硬化患者進(jìn)行MELD評(píng)分其中MELD評(píng)分<11組(組1)31例、11≤MELD評(píng)分<20組(組2)66例、MELD評(píng)分≥20組(組3)143例,血清PA值分別為74.3±43.3,45.9±27.2,38.3±14.6mg/L,MELD評(píng)分<11組的血清PA值與另兩組相比具有顯著性差異,(P<0.05);血清PA值與MELD評(píng)分之間呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.38

6、3,P<0.05)。通過Logistic回歸分析,MELD評(píng)分≥20,PA≤=50mg/L為影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素,(P<0.05);以MELD評(píng)分=20分,PA=50mg/L作為臨界值并繪制Kaplan-Meier生存曲線,PA≤50mg/L結(jié)合MELD評(píng)分≥20可優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用MELD評(píng)分更好的評(píng)估ChildB級(jí)、ChildC級(jí)肝硬化患者一年生存率;血清PA結(jié)合MELD評(píng)分與單純MELD評(píng)分相比較,前者AUC值(0.864)大于后者(0.

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