新加坡區(qū)域外感咳嗽中醫(yī)證候特征研究.pdf

1、咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一，多種臟腑氣血的不調(diào)都可能引起咳嗽。歷代醫(yī)家對(duì)咳嗽的研究文獻(xiàn)浩繁，對(duì)病因病機(jī)治法的探討都有著豐富的內(nèi)容，隨著西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為咳嗽的治療開拓了新的方法和思路。由于咳嗽是一種生理反射，又與多種疾病有內(nèi)在的相關(guān)性，所以咳嗽仍然是一個(gè)不可輕視和難治病癥。咳嗽有內(nèi)傷外感之分，外感咳嗽的主要誘因是六淫之邪的侵襲，導(dǎo)致肺氣上逆而咳。 本研究以探討新加坡區(qū)域外感咳嗽中醫(yī)證候特征為目的，首先回顧了中醫(yī)對(duì)咳嗽辨證論治的研

2、究進(jìn)展，總結(jié)了中西醫(yī)結(jié)合對(duì)以咳嗽為主癥呼吸系統(tǒng)疾病的辨證治療。并在總結(jié)既往臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，初步確定了外感咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)和三種常見(jiàn)外感咳嗽中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。 其次，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定咳嗽的中醫(yī)臨床觀察表，共收集100例門診外感咳嗽病人，記錄病人一般情況及與咳嗽相關(guān)的臨床癥狀，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)證候診斷，統(tǒng)計(jì)并分析相關(guān)的內(nèi)容，以探討新加坡區(qū)域外感咳嗽中醫(yī)證候?qū)W特征。 中醫(yī)癥狀、證候?qū)W調(diào)查的結(jié)果顯示：新加坡

3、風(fēng)熱咳嗽(50％)和風(fēng)燥咳嗽(45％)的發(fā)病率高，并且兩個(gè)證候發(fā)病率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而風(fēng)寒咳嗽(5％)發(fā)病率低，有明顯的地域性特征。 在總結(jié)歸納外感咳嗽癥狀的同時(shí)，對(duì)發(fā)病率高的風(fēng)熱咳嗽和風(fēng)燥咳嗽的癥狀進(jìn)行比較，結(jié)果表明咳嗽的性質(zhì)、加重時(shí)間及主要伴隨癥狀、痰量和痰色、惡寒發(fā)熱、鼻咽部癥狀、有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而咳嗽的程度及痰質(zhì)、神疲乏力、口部癥狀、飲水及飲食、大小便情況、舌苔舌質(zhì)、脈象則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。風(fēng)熱和溫燥之邪都是陽(yáng)邪，有

4、傷津耗液之共性，又因熱邪和燥邪之性的差異，而使諸多癥狀有明顯的不同。 通過(guò)對(duì)外感咳嗽癥狀的總結(jié)分析表明，風(fēng)寒咳嗽的癥狀特點(diǎn)為有痰有癢的輕度咳嗽，無(wú)明顯的伴隨癥狀，痰少質(zhì)稀，全身不適或表癥較少；風(fēng)熱咳嗽的癥狀特點(diǎn)，多表現(xiàn)為有痰有癢的中度咳嗽，咳嗽的伴隨癥狀多，痰少、質(zhì)粘不易咳出，陽(yáng)熱之象顯著。風(fēng)燥咳嗽的特點(diǎn)是以癢咳為突出表現(xiàn)的干咳或少痰的中度咳嗽；咳嗽夜間加重明顯，部分患者的癥狀表現(xiàn)為溫涼兼夾。 通過(guò)對(duì)外感咳嗽證候病機(jī)分析

5、表明，風(fēng)寒咳嗽證發(fā)病率低，癥狀輕的主要原因是新加坡得天獨(dú)厚的溫暖海洋性氣候；而風(fēng)熱咳嗽發(fā)病率高，陽(yáng)熱之象明顯，也是與新加坡的地理位置靠近赤道，日照強(qiáng)度大關(guān)系密切，過(guò)食辛辣煎炸飲食助火生熱，往往成為誘發(fā)因素。風(fēng)燥咳嗽的發(fā)病率高，除了與氣候和飲食相關(guān)之外，又與常年“夏月發(fā)泄”，導(dǎo)致陰血、陰液不足，從而形成內(nèi)燥體質(zhì)，易召感外燥而發(fā)病有關(guān)。 通過(guò)這次研究還注意到，初期表現(xiàn)為風(fēng)熱咳嗽的部分患者，在使用了一個(gè)或兩個(gè)療程的抗生素后，熱象消退，