潰瘍性結(jié)腸炎54例臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡分析.pdf

1、研究背景與目的：潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)屬炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)，其病因和發(fā)病機制尚不明確。近年來一系列研究顯示其發(fā)病率、患病率在亞太地區(qū)呈上升趨勢，我國近10年的病例報道亦顯示潰瘍性結(jié)腸炎的病例數(shù)增加了3.08倍。其臨床癥狀多樣，完善的診斷建立在全面評價臨床表現(xiàn)、放射影像學、內(nèi)鏡檢查和病理學證據(jù)的基礎上，其中內(nèi)鏡和組織學檢查在該病的診斷和鑒別診斷中起

2、著重要作用。本文分析了54例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料和內(nèi)鏡表現(xiàn)，以期提高潰瘍性結(jié)腸炎的診斷水平，為臨床制訂治療和隨訪計劃提供幫助。 方法：2000年1月至2005年12月于河南省鄭州市第三人民醫(yī)院行結(jié)腸鏡及活檢組織病理學檢查，確診潰瘍性結(jié)腸炎54例。其臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡所見和黏膜活檢病理均符合2000年成都會議診斷標準，并排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等疾病。收集相關(guān)資料

3、，回顧分析其臨床表現(xiàn)、鏡下特點以及活檢組織病理結(jié)果。 結(jié)果：自2000年1月至2005年12月行結(jié)腸鏡檢查1376例，確診潰瘍性結(jié)腸炎患者54例，結(jié)腸鏡檢出率3.92％。男女之比為1.08：1。平均發(fā)病年齡46.6歲，好發(fā)年齡為30～59歲，其中40～49歲為最多。主要臨床癥狀是腹瀉、黏液膿血便和不同程度的腹痛，腸道嚴重并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)少見。潰瘍性結(jié)腸炎主要分布在左半結(jié)腸，占92.6％，其中直腸、乙狀結(jié)腸有37例，占潰瘍性結(jié)腸炎

4、患者總數(shù)的68.5％。鏡下以腸黏膜彌漫性充血水腫或伴糜爛潰瘍形成為主要表現(xiàn)，分別占88.9％、61.1％?；顧z病理可見彌漫性炎癥細胞浸潤、隱窩炎、隱窩膿腫、糜爛及潰瘍形成，呈急慢性炎癥改變。尚有2例呈中、重度不典型增生，1例進展為結(jié)腸癌。 結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)年齡為30～59歲，其中40～49歲為最多。男女比例相當。主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便和不同程度的腹痛，腸道嚴重并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)少見。結(jié)腸鏡下主要表現(xiàn)為腸黏膜彌漫性充血