潰瘍性結腸炎臨床回顧性多因素分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:潰瘍性結腸炎(UC)在我國過去被認為不是常見病,然而,近年來我國有關潰瘍性結腸炎的報道逐漸增多,統(tǒng)計近15年的文獻報道,累計達140,000例,提示潰瘍性結腸炎已成為我國主要腸道疾病,但是關于該病在我國的臨床特點以及發(fā)病率的流行病學調查卻鮮有文獻報道。本文回顧性分析了解放軍總醫(yī)院消化內科近15年UC患者的資料,旨在探討近年來本院UC的發(fā)病率、診斷、治療的變化特點,并通過隨訪資料,對該病的預后進行分析。 方法:選取解放軍總醫(yī)

2、院1992年至2007年期間,確診并住院治療的潰瘍性結腸炎的患者。隨訪起始時間為患者出院時間,截止時間為2007年10月1日。通過回顧性研究,對相關臨床特點以及病理因素與治療預后的關系進行綜合研究。從發(fā)病時間、性別、年齡、發(fā)病誘因、發(fā)病部位、臨床表現、腸鏡以及病理、實驗室檢查、腸外癥狀、治療方法及轉歸等方面,統(tǒng)計研究UC的臨床特征的年代變化情況。單因素分析時采用Log-Rank法比較顯著性水平;多因素分析時采用Logistic回歸分析,

3、得出影響UC預后的獨立因素。所用統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析均在SPSS12.0統(tǒng)計包上進行,以p<0.05為統(tǒng)計學有顯著性差異指標。 結果:一般資料:自1992年至2007年,共有525例患者診斷為UC,男女比例為1.3:1,中位發(fā)病年齡42歲。在發(fā)病部位中,12.4%為直腸,25.7%為直乙狀結腸,21.3%為左半結腸,33.3%為全結腸,7.3%為廣泛性結腸。按照發(fā)病分型,19%的患者為初發(fā)型,68%為慢性復發(fā)型,10%為慢性持續(xù)型

4、,3%為急性爆發(fā)型,其中42.1%患者診斷為輕度,30.9%患者為中度,27%患者為重度。 在臨床基本資料的分析中,發(fā)現60歲以上的患者近5年發(fā)病率明顯增高(p<0.05)。通過與年輕組的患者比較發(fā)現,老年組的UC患者多為男性,病變多位于直腸、直乙結腸,且癥狀輕,復發(fā)率較年輕組明顯要低(p<0.01)。在治療方面,口服柳氮磺胺吡啶使用率降低,而口服5-ASA的UC患者近5年顯著增多。臨床癥狀中腹瀉、腹痛為主要癥狀,年代差異不明顯

5、(p>0.05),粘液膿血便以及貧血明顯減少(p<0.05)。腸外癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生率沒有顯著差異(p>0.05)。彌漫分布和充血水腫為主要鏡下表現,年代差異不明顯,自發(fā)出血和腸腔狹窄近年來明顯減少(p<0.05)。近5年處于緩解期的患者住院率較前增多。 多因素分析發(fā)現:維持治療是影響復發(fā)的獨立因素,性別、年齡及致病因素是UC復發(fā)的獨立性相關因素。女性較男性更容易復發(fā),情緒的影響容易導致復發(fā)。 在預后病程隨訪分析中,明確

6、有復發(fā)的有367例(70%),無復發(fā)的有126例(24%),通過隨訪反饋信息,在病程隨訪時間內病情趨于穩(wěn)定的患者達56%。發(fā)病部位與預后癥狀以及病情波動無明顯相關性。 在CRP與臨床因素的分析研究中,共有273例患者入選。CRP水平與臨床癥狀活動性、ESR水平、血紅蛋白水平、血清白蛋白水平以及鏡下表現均有明顯相關性(p<0.05)。 結論: 1、在本院住院治療后患者的近5年無復發(fā)率為24%;治療后癥狀持續(xù)緩解,且

7、近5年內病情穩(wěn)定的患者比例為56%;病變部位以及發(fā)病時病情嚴重程度與復發(fā)率及預后病程無關。 2、UC患者CRP水平與臨床病情活動度、血紅蛋白水平、血清白蛋白水平、紅細胞沉降率、腸鏡下表現相關。與性別、發(fā)病部位以及血清血小板濃度無關。 3、維持治療是影響復發(fā)的獨立因素,性別、年齡及致病因素是UC復發(fā)的獨立性相關因素。女性較男性更容易復發(fā),情緒的影響容易導致復發(fā)。 4、60歲以上的患者近5年發(fā)病率明顯增高。通過與年輕

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