2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、[目的]:對出血性中風急性期患者的臨床資料進行大樣本流行病學調查,將其分為中經絡、中臟腑兩組,觀察比較兩組病機證素分布、組合及動態(tài)演變規(guī)律的差異性;分析比較兩組病機證素與中風發(fā)病相關因素、相關實驗室指標及預后的相關性。通過研究,以期深化中經絡、中臟腑病機證候的認識,為中風急性期的辨證和治療提供依據。
   [方法]:理論部分系統(tǒng)地回顧總結了歷代醫(yī)家對中風中經絡、中臟腑分類的認識,中經絡、中臟腑證候分布組合、演變規(guī)律研究概況,及其

2、與證候形成要素的相關性。臨床研究對800例出血性中風急性期患者的癥候表現進行流行病學調查,根據有關分類標準,分為中經絡、中臟腑兩組;采用“出血性中風急性期病機證素診斷量表”,對各組病例進行病機證素診斷。分析比較兩組病機證素分布、組合及動態(tài)演變規(guī)律的差異性;分析比較兩組病機證素分布在年齡、既往史等中風發(fā)病相關因素方面的差異;分析比較兩組患者在血脂、血液流變學、凝血功能、腦出血部位、腦出血量、腦水腫程度等實驗室指標方面的差異;分析比較兩組患

3、者在中風病類診斷評分、格拉斯哥評分(GOS)、修正的RANKIN評分等預后方面的差異。
   [結果]:病機證素分布演變規(guī)率比較:初診時兩組病機證素分布均以瘀熱、火熱位居首位,其中中經絡組瘀熱(74.6%)、火熱(64.5%),中臟腑組瘀熱(82.8%)、火熱(73.7%),這一情況一直持續(xù)到第21天;中經絡組瘀血初診至第11天始終居第三位,第21天下降至第四位;風陽初診時居第四位;第3天起下降到第五、第六位。中臟腑組風陽始終保

4、持在第三位,第21天下降至第四位;瘀血病機證素始終位居第五位、第六位。隨著病程進展,兩組氣虛病機證素所占比例逐漸上升,痰熱所占比例漸次下降,并與痰濕、陰虛交錯位于后三位。
   病機證素組合形式比較:初診時,中經絡組以兩證組合為主,其次為三證、四證組合;而中臟腑組以四證組合形式為多,其次為五證、三證組合;病程第11天,中經絡組病機證素漸趨單一,以單證為主,其次為兩證、三證組合,中臟腑組病機證素仍兼夾為患,以兩證組合為主,其次為三

5、證組合:第21天時,中經絡、中臟腑組都以單證為主,其次為兩證、三證組合。
   兩組病機證素與中風發(fā)病相關因素的關系:老年病例中臟腑組瘀熱、風陽、火熱、痰熱、痰濕病機證素明顯高于中經絡組;非老年病例中臟腑組瘀熱、風陽、痰熱、痰濕病機證素明顯高于中經絡組。
   兩組病機證素與既往史的相關性比較:中臟腑組風陽、火熱、痰濕、瘀血患高血壓病者高于中經絡組,中臟腑組氣虛患者有糖尿病史者多于中經絡組,中臟腑組痰濕患者有冠心病病史者

6、多于中經絡組。
   兩組在血脂、凝血功能、血液流變學等實驗室指標方面比較無明顯差異。
   兩組腦出血量、出血部位、腦水腫程度比較:中經絡組基底節(jié)部位出血多于中臟腑組,中臟腑組腦出血量、腦水腫程度明顯重于中經絡組。
   兩組病情輕重程度、預后比較:中臟腑組中風病類診斷、格拉斯哥評分、修正RANKIN評分均明顯高于中經絡組。
   [結論]:出血性中風急性期中經絡、中臟腑患者病機證素分布均以瘀熱、火熱為

7、主,提示兩者為本病的核心病機和主要證候,尤其是瘀熱,與其他病機兼夾組合貫穿疾病始終。比較而言,中經絡多瘀,中臟腑多風陽。隨著病程進展,兩組氣虛所占比例逐漸上升,提示氣虛為本質因素,中風急性期后逐漸顯現。中臟腑患者病機證素組合更為多樣,提示其病機更為復合錯雜,證候繁雜多變。
   老年患者中臟腑者瘀熱、風陽、火熱、痰熱、痰濕明顯高于中經絡者;非老年患者中臟腑者瘀熱、風陽、痰熱、痰濕明顯高于中經絡者,提示風、火、痰、瘀為出血性中風急

8、性期的主要病理因素,與年齡、病情輕重相關。中臟腑組風陽、火熱、痰濕、瘀血患高血壓病者高于中經絡組,提示風陽、火熱、痰濕、瘀血為高血壓的危險因素;中臟腑組氣虛患者有糖尿病史者多于中經絡組,提示氣虛與糖尿病發(fā)病密切相關;中臟腑組痰濕患者有冠心病病史者多于中經絡組,提示痰阻脈絡,不通則痛為冠心病發(fā)病的重要病機。
   兩組在血脂、凝血功能、血液流變學等實驗室指標方面比較無明顯差異。中臟腑患者腦出血量、腦水腫程度重于中經絡患者,提示腦出

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