腦膠質(zhì)瘤的磁共振彌散加權(quán)成像與病理學(xué)特性相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 探討磁共振（Magnetic Resonance，MR）彌散加權(quán)成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）表觀彌散系數(shù)（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）值與腦膠質(zhì)瘤病理學(xué)特性的相關(guān)性，為不同級別膠質(zhì)瘤的臨床診斷提供MR量化指標(biāo)，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療與預(yù)后。 方法： 回顧性分析浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科2006年10月至2008年10月間收治的37例膠

2、質(zhì)瘤病人，所有患者術(shù)前均接受磁共振DWI檢查，接受開顱手術(shù)治療，并有完整的病理資料和明確的病理診斷。本組病例包括節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤1例，星形細(xì)胞瘤12例，少突細(xì)胞瘤3例，透明細(xì)胞型室管膜瘤1例，間變性星形細(xì)胞瘤8例，間變性少突細(xì)胞瘤4例，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤8例。使用Siemens3.0T Trio MR圖像數(shù)據(jù)分析軟件分別測定每例患者DWI中膠質(zhì)瘤組織的ADC值、腫瘤對側(cè)正常腦白質(zhì)的ADC值；對所有病理標(biāo)本按2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類進(jìn)行

3、病理診斷和腫瘤惡性度分級（WHO分級），同時(shí)使用Mias病理圖文數(shù)據(jù)處理軟件Verb4.0分別測定每例膠質(zhì)瘤標(biāo)本的腫瘤細(xì)胞密度；最后采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲得的本組膠質(zhì)瘤病人的病理學(xué)分級、腫瘤細(xì)胞密度、ADC值等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究其相關(guān)性以及關(guān)聯(lián)程度。 結(jié)果： 1.17例低級別（WHOⅠ-Ⅱ級）膠質(zhì)瘤在DWI上呈現(xiàn)低信號10例，呈現(xiàn)等信號7例，ADC圖均為明顯高值；20例高級別（WHOⅢ-Ⅳ級）膠質(zhì)瘤在

4、DWI上呈現(xiàn)高信號13例，呈現(xiàn)等信號7例，ADC圖14例呈現(xiàn)等或略高值，6例為明顯低值。 2.低級別膠質(zhì)瘤的ADC均值為1.639±0.409（10-3m㎡/s）；高級別膠質(zhì)瘤ADC均值為1.141±0.262（10-3m㎡/s）；對側(cè)正常腦組織的ADC均值為0.739±0.031（10m㎡/s）。t檢驗(yàn)結(jié)果顯示低級別膠質(zhì)瘤與高級別膠質(zhì)瘤的ADC均值間存在顯著差異，t=4.318，P=0.000；高級別膠質(zhì)瘤與正常腦組織的ADC

5、均值間存在顯著差異，t=6.845，P=0.000。低級別膠質(zhì)瘤的ADC均值明顯高于高級別膠質(zhì)瘤和正常腦組織的ADC均值；而高級別膠質(zhì)瘤的ADC均值明顯高于正常腦組織的ADC均值，三者ADC均值間的差異具有顯著性。 3.低級別膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度均值為246.06±135.58（個(gè)/每200倍高倍鏡視野（10-3m㎡/s））；高級別膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度均值為423.20±161.92（個(gè)/每200倍高倍鏡視野），t檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩者間存在

6、顯著差異，t=-3.569，P=0.001，高級別膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度明顯高于低級別膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度。 4.37例腦膠質(zhì)瘤的ADC值從0.589±0.254（10-3m㎡/s）到2.422±0.127（10-3m㎡/s）不等，平均1.401±0.206（10-3m㎡/s）；細(xì)胞密度從89到748（個(gè)/每200倍高倍鏡視野）不等，平均325.69±124.23（個(gè)/200倍高倍鏡視野），Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示二者間呈顯著負(fù)相

7、關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.503，P=0.001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示37例腦膠質(zhì)瘤的ADC值與其WHO病理分級之間呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.599，P=0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示37例腦膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度與其WHO病理分級之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.523，P=0.001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7.低級別膠質(zhì)瘤的rADC值從1.28±0.2

8、9到3.25±0.18不等，平均2.30±0.61，而高級別膠質(zhì)瘤的rADC值從0.83±0.33到2.03±0.15不等，平均1.61±0.32，兩者之間的差異具有顯著性，t=4.089，P=0.000，高級別組的rADC值明顯低于低級別組的rADC值。 結(jié)論： 高級別膠質(zhì)瘤的ADC值明顯低于低級別膠質(zhì)瘤的ADC值；高級別膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度明顯高于低級別膠質(zhì)瘤的細(xì)胞密度；膠質(zhì)瘤的ADC值與其WHO病理學(xué)分級之間呈負(fù)相關(guān)；