體外循環(huán)心臟手術(shù)對(duì)10kg以下嬰幼兒甲狀腺激素的影響.pdf

1、目的：觀察低體重嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)圍手術(shù)期甲狀腺激素的變化及其規(guī)律，探討體外循環(huán)心臟手術(shù)對(duì)嬰幼兒甲狀腺激素代謝的影響。 方法：選擇21例10kg以下行體外循環(huán)心室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的患兒。分別采取其體外循環(huán)前、體外循環(huán)結(jié)束后、術(shù)后第一天、術(shù)后第二天和術(shù)后第四天的靜脈血樣，應(yīng)用微粒子酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清中的三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)和促甲狀腺激素(TSH)濃度。 結(jié)果：T3濃度在體外循環(huán)后明顯下降，由1.05

2、±0.35ng/ml降至0.83±0.19ng/ml，與體外循環(huán)前比較下降了21％，隨后繼續(xù)下降，術(shù)后第一天下降49％，術(shù)后第二天降至最低點(diǎn)0.41±0.13ng/ml，下降了61％，隨后開(kāi)始恢復(fù)，直至術(shù)后第四天仍未能恢復(fù)至體外循環(huán)前水平，較體外循環(huán)前下降21％；T4濃度在體外循環(huán)結(jié)束后及術(shù)后第一天未見(jiàn)明顯下降，第二天出現(xiàn)明顯下降，由7.65±1.73ug/dl降至5.81±1.30ug/dl，第四天恢復(fù)至體外循環(huán)前水平；TSH濃度體外

3、循環(huán)后未發(fā)生下降，反而稍有上升，術(shù)后第一和第二天出現(xiàn)明顯下降，由1.71±1.34uIU/L降至0.38±0.24uIU/L和0.57±0.54uIU/L，分別下降了78％和66％，第四天恢復(fù)至體外循環(huán)前水平。 結(jié)論：小兒體外循環(huán)心臟手術(shù)是發(fā)生正常甲狀腺病態(tài)綜合征的明確風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是低體重嬰幼兒。10kg以下嬰幼兒在體外循環(huán)心臟手術(shù)圍手術(shù)期會(huì)發(fā)生2型正常甲狀腺病態(tài)綜合征，表現(xiàn)為不同時(shí)刻出現(xiàn)T3、T4和TSH濃度的下降。體外循環(huán)