快速康復外科理念在開腹膽囊切除、膽總管探查術中的應用.pdf

1、目的：本研究擬探討快速康復外科（FTS）理念在開腹膽囊切除、膽總管探查術圍手術期應用的臨床效果及其對應激反應的影響。
　　方法：研究收集包頭市中心醫(yī)院普外科自2013年12月至2015年02月44例膽囊結石合并膽總管結石患者病例資料,病例分成三組(傳統(tǒng)組、FTS組、腔鏡組)，其中傳統(tǒng)組、FTS組行開腹膽囊切除術、膽總管探查、膽道鏡取石、T管引流術。腔鏡組行腹腔鏡下膽囊切除術、膽總管探查、膽道鏡取石、T管引流術。
　　結果：1

2、、FTS組中皮質(zhì)醇術中30分、術后一天、術后三天各項指標與傳統(tǒng)組相比有顯著性差異，F(xiàn)TS組皮質(zhì)醇水平低，F(xiàn)TS組中的皮質(zhì)醇與腔鏡組相比術中30分、術后一天、術后三天有顯著性差異，術中30分時腔鏡組皮質(zhì)醇水平低，而術后一天、術后三天FTS組皮質(zhì)醇水平低，2、FTS組的C-反應蛋白各時間段與傳統(tǒng)組相比差異顯著，F(xiàn)TS組C-反應蛋白值低。FTS組的C-反應蛋白術前一天、術中30分、術后三天與腔鏡組相比差異顯著，其中術前一天有差異考慮與術前宣教

3、或病例數(shù)偏少有關。術中30分腔鏡組 C-反應蛋白值低，術后三天FTS組C-反應蛋白值低，3、FTS組的胰島素抵抗術后三天與傳統(tǒng)組相比差異顯著，表明FTS組胰島素抵抗較輕。FTS組的胰島素抵抗術中30分、術后一天與腔鏡組相比差異顯著，表明腔鏡組的胰島素抵抗輕。4、FTS組的疼痛評分各時間段與傳統(tǒng)組相比差異顯著，表明FTS組的疼痛程度較傳統(tǒng)組輕。FTS組的疼痛評分各時間段與腔鏡組相比差異顯著，其中FTS組疼痛程度在術后1小時、術后3小時較腔

4、鏡組輕，而腔鏡組疼痛程度在術后6小時、12小時、24小時、48小時較FTS組輕。5、FTS組的術后用藥天數(shù)、液體總量、住院費用、排氣時間與傳統(tǒng)組相比差異顯著，表明FTS組的術后用藥天數(shù)縮短，液體總量減少，住院費用減少，排氣時間縮短。FTS組的住院天數(shù)、術后用藥天數(shù)與腔鏡組相比差異顯著，表明FTS組的住院天數(shù)、術后用藥天數(shù)比腔鏡組延長，但液體總量、住院費用、排氣時間無明顯差異。
　　結論：從術后排氣時間、術后用藥天數(shù)、住院費用、術后