大腸癌遠(yuǎn)、近端腸壁安全切緣的研究.pdf

1、目的：從組織病理學(xué)和分子病理學(xué)水平，探討大腸癌在遠(yuǎn)、近端癌旁腸壁中的浸潤范圍，探尋大腸癌根治術(shù)中的遠(yuǎn)、近端癌旁腸壁的分子切緣，為大腸癌根治術(shù)中遠(yuǎn)、近端癌旁腸壁的安全切緣確定提供依據(jù)。 方法：收集我院42例大腸癌根治術(shù)病人的手術(shù)標(biāo)本，分別采集新鮮大腸癌組織、遠(yuǎn)、近端癌旁1-3cm內(nèi)每隔ltm的腸壁組織和正常腸壁組織。將采集的標(biāo)本分為2部分，一部分予10％福爾馬林固定，通過制作常規(guī)組織病理學(xué)切片，HE染色，行常規(guī)組織病理學(xué)檢查。另一

2、部分標(biāo)本予．80~C冰箱凍存后，進行RNA的提取后，以CEACAM5(即以前的CEA)、COX-2為標(biāo)記物，應(yīng)用RToPCR技術(shù)檢測該兩分子標(biāo)記在大腸癌組織，遠(yuǎn)、近端癌旁腸壁組織及正常大腸組織中的表達(dá)。 結(jié)果： 1．遠(yuǎn)、近端癌旁腸壁有腫瘤細(xì)胞浸潤者分別為45．2％(19／42)、38．1％(16／42)，浸潤長度不足2cm者各為88．1％(37／42)、66．7％(28／42)，均不超過3cm。 2．遠(yuǎn)、近端癌旁

3、腸壁中腫瘤細(xì)胞浸潤陽性率隨著遠(yuǎn)離腫瘤組織逐漸降低。遠(yuǎn)、近端腸壁的腫瘤細(xì)胞浸潤范圍與大腸癌的組織病理學(xué)類型、Dukes分期及腸壁浸潤深度有關(guān)。 3．大腸癌組織，遠(yuǎn)、近端癌旁icm、2cm、3cm腸壁組織及正常大腸腸壁組織中的CEAmRNA表達(dá)的相對含量分別為135．19±23．27、78．20±17．25、75．94±16．45、56．22±10．72、52．34±12．82、18．18±7．87、16．18±6．49、16．63

4、±7．02；大腸癌組織，遠(yuǎn)、近端癌旁lcm、2cm、3cm腸壁組織及正常大腸腸壁組織中的COX-2mRNA表達(dá)的相對含量分別為134．86±31．06、79．16±20．17、76．96±20．54、62．74±21．85、58．01±18．07、21．16±10．33、18．33±7．56、17．13±6．33。 4．CEAmRNA、COX-2mRNA的相對含量由大腸癌組織到遠(yuǎn)、近端癌旁lcm、2cm、3cm腸壁組織及到正常大

5、腸組織呈逐漸減少趨勢。在大腸癌組織及遠(yuǎn)、近端癌旁lcm、2cm腸壁組織中的表達(dá)明顯高于遠(yuǎn)、近端癌旁3cm腸壁組織、正常大腸組織，有顯著性差異。在大腸癌組織中的表達(dá)高于遠(yuǎn)、近端癌旁lcm、2cm腸壁組織。遠(yuǎn)、近端癌旁3cm腸壁組織與正常大腸組織三者問兩分子標(biāo)記物的表達(dá)無顯著性差異。遠(yuǎn)端與近端癌旁1cm、遠(yuǎn)端與近端癌旁2cm腸壁組織中的表達(dá)均無顯著性差異。 5．COX-2的表達(dá)與CEA的表達(dá)呈明顯正相關(guān)(r=0．725，P

6、)。 結(jié)論： 1．大腸癌遠(yuǎn)、近端腸壁腫瘤細(xì)胞直接浸潤距離均在3cm以內(nèi)。距大腸癌遠(yuǎn)、近端3cm處腸壁可作為大腸癌根治術(shù)的組織病理學(xué)切緣。 2．COX-2、CEA在大腸癌腫瘤組織中高表達(dá)，大腸癌遠(yuǎn)、近端腸壁的COX-2、CEA高表達(dá)范圍也均在3cm以內(nèi)。COX-2、CEA可作為大腸癌分子切緣研究的分子標(biāo)記物。距大腸癌遠(yuǎn)、近端3cm處腸壁可作為大腸癌根治術(shù)腸壁的分子切緣。3．分子病理學(xué)檢測大腸癌遠(yuǎn)、近端癌旁腸壁中浸潤