纈沙坦單藥與纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓患者血壓及ET-1的影響.pdf

1、目的：原發(fā)性高血壓是心血管疾病的常見(jiàn)疾病，高血壓可造成心、腦、腎等靶器官損害，嚴(yán)重威脅人類健康。目前發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者存在內(nèi)皮功能障礙，維持血管張力的血管舒張因子和血管收縮因子的平衡被打破，ET-1水平升高。有效控制血壓是減少高血壓所致心血管事件的有效方法，應(yīng)重視內(nèi)皮功能障礙對(duì)原發(fā)性高血壓患者預(yù)后的影響，合理選擇降壓方案在有效降低血壓同時(shí)應(yīng)能更好的改善高血壓患者的內(nèi)皮功能障礙降，降低內(nèi)皮素水平。本研究比較服用不同劑量纈沙坦（80mg與

2、160mg）以及纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓水平及血清內(nèi)皮素水平的影響，探討聯(lián)合用藥是否優(yōu)于單藥增加劑量。
　　 方法：選擇符合方案入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的輕中度高血壓患者110例。經(jīng)歷一周的清洗期和兩周的單盲安慰劑治療期，評(píng)估血壓，仍達(dá)到輕中度高血壓的患者共75例進(jìn)入雙盲期，隨機(jī)分為三個(gè)治療組，分別接受纈沙坦80mg，OD；纈沙坦160mg，QD；或纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg，QD治療，療程8周。測(cè)

3、量雙盲治療前后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。同時(shí)記錄年齡、身高、體重、腰圍、臀圍和測(cè)定雙盲治療前后血脂指標(biāo)如總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）以及空腹血糖（FBG）。用酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清的ET-1水平。
　　 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析方法：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，各組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及

4、治療前后生化指標(biāo)采用方差分析。P<0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。
　　 結(jié)果：治療前三組基線值如年齡、身高、體重、BMI、WC、HC、WHR均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療前后各組間血糖、血脂亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。三組SBP和DBP治療前均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。三個(gè)治療組雙盲治療后血壓無(wú)論壓SBP、DBP均明顯下降，組內(nèi)比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療前

5、后各組SBP分別為：纈沙坦80mg組，137.44±13.007 mmHg vs128.72±10.937mmHg（P<0.05）；纈沙坦160mg組，139.84±13.999mmHg vs130.80±14.295mmHg（P<0.05）；纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg組，142.88±10.647mmHg vs124.32±8.577 mmHg（P<0.05）。治療前后DBP分別為：纈沙坦80mg組，96.56±5.903mmH

6、g vs89.44±7.246mmHg（P<0.05），纈沙坦160mg組，96.56±5.672mmHg vs89.28±9.361mmHg（P<0.05），纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg組，96.56±5.083mmHg vs81.84±7.570mmHg（P<0.05）。治療前后三個(gè)組收縮壓下降差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中以纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯地平5mg組下降最明顯。SBP下降值：纈沙坦80mg組8.72±11.14

7、9mmHg，纈沙坦160mg組9.04±12.989mmHg，纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組18.56±12.255mmHg（P<0.05）。兩兩比較，聯(lián)合用藥組與纈沙坦80mg組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與纈沙坦160mg組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），纈沙坦80mg組與纈沙坦160mg組比較收縮壓下降差值沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。治療前后三個(gè)組舒張壓下降差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中以纈沙坦80mg聯(lián)合氨氯

8、地平5mg組下降最明顯。DBP下降值：纈沙坦80mg組7.12±5.294mmHg，纈沙坦160mg7.28±8.677mmHg，纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組14.72±6.755mmHg（P<0.05）。兩兩比較，聯(lián)合用藥組與纈沙坦80mg組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與纈沙坦160mg組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），纈沙坦80mg組與纈沙坦160mg組比較舒張壓下降差值沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。三組治療前內(nèi)皮素水平

9、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。三組治療后內(nèi)皮素水平均明顯下降，組內(nèi)比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。三個(gè)治療組治療前后ET-1水平：纈沙坦80mg組，6.675±2.231pg/ml vs3.944±2.685pg/ml（P<0.05）；纈沙坦160mg組，7.631±4.368pg/ml vs4.029±2.224pg/ml（P<0.05）；纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組，8.809±3.489pg/ml vs3.657±2.

10、051pg/ml（P<0.05）。ET-1各組治療前后下降差值有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。ET-1下降值：纈沙坦80mg組2.731±1.894 pg/ml，纈沙坦160mg組3.603±3.042pg/ml，纈沙坦80mg+氨氯地平5mg組5.152±2.615pg/ml（P<0.05）。兩兩比較，聯(lián)合用藥組與纈沙坦80mg組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與纈沙坦160mg組比較與有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），纈沙坦80m