多功能周圍血管檢查對下肢動脈結(jié)構(gòu)與功能評價的研究.pdf

1、第一部分：多功能周圍血管檢查在診斷下肢動脈閉塞癥中的應(yīng)用 目的: 探討多功能周圍血管檢查（PVL）在診斷下肢動脈硬化閉塞癥及判定其狹窄、閉塞部位的臨床價值。 方法: 選擇35 例在301 醫(yī)院血管外科住院患者，術(shù)前進(jìn)行雙下肢彩超和多功能周圍血管檢查，并以術(shù)前動脈造影結(jié)果為對照進(jìn)行比較分析。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0 統(tǒng)計軟件，對術(shù)前PVL診斷價值的評價采用四格交叉表，并評估其敏感度、特異度、陽性預(yù)報值

2、、陰性預(yù)報值和診斷符合率。 結(jié)果: 彩超和PVL 對于陽性病變的檢出結(jié)果分別與DSA 的結(jié)果比較，統(tǒng)計學(xué)上均無顯著差異（P 值分別為0.581 和1.000），彩超與PVL 之間比較亦無顯著差異（P=0. 0549），提示PVL 在診斷下肢動脈閉塞癥時與DSA 和彩超具有較好的一致性。以DSA的結(jié)果為參照，PVL 檢測下肢動脈病變的敏感性88.9％，特異性96.6％，陽性預(yù)報值84.4％，陰性預(yù)報值93.6％，診斷符合率

3、為92.1％。在對各部位病變程度的判定上，彩超與DSA 結(jié)果的一致性較為滿意，而PVL 對腘-脛后動脈的判定結(jié)果與DSA 尚有一定的差距。 結(jié)論： PVL 作為一種無創(chuàng)的血管檢查，在判斷下肢動脈硬化閉塞性疾病方面與DSA 和彩超一致性較好，診斷符合率高，可以在LEASD 病人的門診初步篩查、術(shù)前判斷病變部位和狹窄程度上發(fā)揮一定的作用，在臨床有一定的應(yīng)用價值。 第二部分：高脂血癥患者的下肢動脈血流動力學(xué)改變的研究

4、 目的：研究高脂血癥對下肢動脈血流動力學(xué)的影響。 方法： 選擇301 醫(yī)院2005 年7 月至2007 年3 月間的門診和住院的高脂血癥患者和一般情況之相匹配的血脂正常者作為對照，并分為四組： TG、TC正常的對照組26 例，為Ⅰ組； 高甘油三酯（TG）血癥30 例，為Ⅱ組； 高膽固醇（TC）血癥31 例，為Ⅲ組； 混合性高脂血癥24 例，為Ⅳ組。 抽取空腹肱靜脈血進(jìn)行血脂測定

5、，同時應(yīng)用多功能周圍血管檢查對四組對象的雙下肢動脈進(jìn)行雙側(cè)股動脈、股淺動脈、腘動脈、脛后動脈、足背動脈的彩色多普勒動脈波形描記。被檢查者取仰臥位（檢查腘動脈時取俯臥位），聲束盡量與血管平行，聲束線與血流方向的夾角≤600，均取3－5 個心動周期的形態(tài)清晰且基本一致的血流頻譜分析，分別獲得各部位的收縮期最大血流速度（maximum velocity, Vm），阻力指數(shù)（resistance index, RI），搏動指數(shù)（pulsatin

6、g index, PI）。所得數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，率的比較采用χ2檢驗，組間平均值比較采用單因素方差分析，P＜0.05 時認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)檢驗有顯著性差異。 結(jié)果： 四組對象在年齡、性別、吸煙史以及原發(fā)性高血壓、糖尿病發(fā)生率上均無顯著差別（P＞0.05）；I組對象的體重指數(shù)明顯低于其余三組。血脂測定顯示，Ⅱ組和Ⅳ組的TG 水平顯著高于Ⅰ、Ⅲ組，而其HDL-C 水平則明顯

7、低于Ⅰ、Ⅲ兩組；Ⅲ組和Ⅳ組的TC 水平高于Ⅰ、Ⅱ兩組；LDL-C 水平在各組間均存在顯著差別。 下肢動脈各節(jié)段血流動力學(xué)參數(shù)比較結(jié)果顯示，Ⅱ組和Ⅳ組的股動脈、股淺動脈、Ⅲ組的股淺動脈和Ⅳ組的足背動脈的PI 值均明顯高于其他組，Ⅱ組和Ⅳ組的脛后動脈的RI 值以及Ⅳ組的足背動脈的Vm 值也較其它各組明顯升高，統(tǒng)計學(xué)上均有顯著差別（P＜0.05），其余各組間血流動力學(xué)參數(shù)在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差別（P＞0.05）。 結(jié)論：