氯吡格雷對急性心肌梗死患者的炎癥因子的影響.pdf

1、目的： 急性心肌梗死患者，單獨應用阿司匹林，或聯(lián)合應用氯吡格雷，通過檢測高敏C反應蛋白、可溶性細胞間粘附因子-1的濃度變化，探討氯吡格雷是否抑制炎癥反應，為臨床防治急性心肌梗死提供用藥依據(jù)。 方法： 本研究選取2007年10月至2008年2月在我院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者共50例，隨機分為兩組，阿司匹林組(A組)，共25例，首次頓服阿司匹林300mg，而后100mg/d；阿司匹林加氯吡格雷組(B組)，共25例

2、，首劑阿司匹林加氯吡格雷各300mg，而后阿司匹林lOOmg/d加氯吡格雷75mg/d；同時另選年齡、性別相當?shù)慕】刁w檢者為對照組(C組)，共25例，無任何治療。分別在用藥前、用藥7天、抽取空腹肘靜脈血，離心后放置-20℃冰箱保存。應用免疫散射比濁速率法分析檢測高敏C-反應蛋白(hs-CRP)，ELISA法檢測可溶性細胞間粘附因子-1(sICAM-1)，比較治療前后兩組間炎性因子的變化。用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果

3、： 治療前A，B兩組患者血清hs-CRP濃度顯著高于C組(A組vsC組：9.98士1.00mg/Lvs0.81±0.20mg/L，P＜0.01:B組vsC組：10.33±0.79mg/Lvs0.81±0.20mg/L，P＜0.01)，治療前A，B兩組患者血清sICAM-1濃度明顯高于C組(A組vsC組：443.73±20.79ng/mlvs121.22±15.95ng/mlP＜0.01:B組vsC組：458.30±28.26ng

4、/mlvs12t.22±15.95ng/ml，P＜0.01)。治療后7天A，B兩組患者血清hs-CRP濃度降低(A組治療前后比較：9.98±1.00mg/Lvs6.69±0.73mg/L，P＜0.01:B組治療前后比較：10.33±0.79mg/Lvs5.20±0.76mg/L，P＜0.01)，治療后7天A，B兩組患者血清sICAM-1濃度亦降低(A組治前后比較：443.73±20.79ng/mlvs273.71±12.48ng/ml，

5、P＜0.01:B組治療前后比較：458.30±28.26ng/mlvs231.80±21.13ng/mlP＜0.01)。 血清hs-CRP與sICAM-1相關性研究結(jié)果：R值按A組治療前，A組治療后，B組治療前，B組治療治療后，順序為0，838:0.8144:0.666:0.821:P均＜0.01。 結(jié)論： 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死患者，(1)患者血清高敏C反應蛋白和可溶性細胞間粘附因子-1的濃度較