孤立性肺結(jié)節(jié)與支氣管關(guān)系的多排螺旋CT和病理對(duì)照研究.pdf

1、目的：研究孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)與支氣管的關(guān)系、分型及病理基礎(chǔ)，探討其臨床診斷價(jià)值，提高對(duì)SPN定性診斷的準(zhǔn)確性。 方法：搜集65例直徑≤3CM的SPN患者(其中惡性結(jié)節(jié)43例，良性結(jié)節(jié)22例)，所有病例均經(jīng)手術(shù)、病理組織學(xué)以及臨床隨訪證實(shí)。采用多排螺旋CT(MSCT)行層厚為10mm軸位掃描及層厚為2.5mm螺旋靶掃描(骨算法)。所得原始數(shù)據(jù)經(jīng)工作站多平面重組(MPR)、曲面重組(CPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影

2、(MIN-IP)、表面遮蓋顯示(SSD)等后處理方法，重點(diǎn)顯示SPN與相關(guān)支氣管關(guān)系及其類型。并與手術(shù)病理組織學(xué)進(jìn)行對(duì)照研究。 結(jié)果：(1)MSCT行層厚為2.5mm的螺旋靶掃描(骨算法)結(jié)合各種工作站圖像后處理方法，能極好的顯示SPN與相關(guān)支氣管的關(guān)系及SPN-支氣管交界面的結(jié)構(gòu)特征。(2)65例SPN中與支氣管有關(guān)系39例(60.0％)，其中惡性結(jié)節(jié)30例(69.8％)，良性結(jié)節(jié)9例(40.9％)。其差異有顯著性意義(P＜0

3、.05)。(3)SPN-支氣管關(guān)系可分為4型：Ⅰ型支氣管于SPN邊緣處截?cái)?；Ⅱ型支氣管進(jìn)入SPN時(shí)變尖變細(xì)或呈錐狀中斷；Ⅲ型支氣管穿過SPN；Ⅳ型支氣管沿SPN邊緣走行而不中斷，管腔正?；蚴軌鹤儽狻?4)本研究中SPN與支氣管關(guān)系表現(xiàn)為：Ⅰ型22例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。惡性結(jié)節(jié)可見于各型，多見于Ⅰ型，Ⅱ型，次為Ⅳ型和Ⅲ型。良性結(jié)節(jié)多見于Ⅲ型和Ⅰ型，次為Ⅳ型，未見于Ⅱ型。 結(jié)論：多層螺旋CT薄層靶螺旋掃描(骨算法)結(jié)合