我國部分美沙酮維持治療門診服藥人員多藥濫用現(xiàn)狀及其影響因素.pdf

1、目的：
　　了解MMT門診服藥人員藥物濫用現(xiàn)狀、特征、危害程度以及相關(guān)行為特征,分析偷吸原因和影響因素,探索杜絕多藥濫用的有效干預(yù)方法,為提高參加MMT服藥人員的依從性提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用定量研究與定性研究相結(jié)合的方法。定量研究為橫斷面調(diào)查,以MMT門診中1202名服藥人員為研究對(duì)象,通過問卷調(diào)查收集社會(huì)人口學(xué)特征、多藥濫用基本情況、艾滋病相關(guān)高危行為等資料,采用嗎啡、冰毒、搖頭丸、丁丙諾啡、苯二氮卓

2、五合一定性尿檢試紙板(廣州萬孚生物技術(shù)有限公司)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行尿液檢測(cè)。對(duì)研究對(duì)象的多藥濫用情況進(jìn)行描述性分析,對(duì)影響多藥濫用的因素進(jìn)行單因素和多因素分析。定性研究為個(gè)人深入訪談,共選取25名尿檢陽性的服藥人員和5名門診工作人員進(jìn)行個(gè)人深入訪談,對(duì)記錄資料按照關(guān)鍵詞或術(shù)語進(jìn)行編碼、歸納和分析。
　　結(jié)果：
　　1.定量研究結(jié)果:
　　1202名研究對(duì)象平均年齡39.7±6.8歲,男性910人(75.7％),漢族1188

3、人(98.8%),初中及以下文化程度751人(62.5%),無業(yè)者682人(56.7%),離異/喪偶220人(18.3%)。調(diào)查對(duì)象的平均吸食海洛因年限15.6±4.8年,有963人(80.1%)曾采用注射方式使用海洛因,其中291人(30.2%)報(bào)告曾經(jīng)與他人共用過針具;976人(81.2%)曾經(jīng)接受過強(qiáng)制或勞教戒毒;28人(2.3%)為HIV抗體檢測(cè)陽性,985人(81.9%)HCV抗體檢測(cè)陽性。尿檢結(jié)果顯示:尿嗎啡陽性率為31.5

4、%,苯二氮卓類陽性率為12.5%,冰毒陽性率為9.0%,丁丙諾啡陽性率為1.7%,搖頭丸陽性率為1.1%,提示目前MMT服藥人員仍然以偷吸海洛因?yàn)橹?同時(shí)濫用苯二氮卓類藥物和冰毒的現(xiàn)象也比較普遍。問卷結(jié)果顯示:有360人(30.0%)報(bào)告在參加 MMT期間仍在濫用多種藥物,并且有302人(25.1%)在過去6個(gè)月有多藥濫用經(jīng)歷。濫用藥物種類有海洛因、安定、三唑侖、曲馬多、異丙嗪、冰毒、搖頭丸、K粉、麻古、嗎啡、丁丙諾啡、杜冷丁、可卡因、

5、氯丙嗪、大麻、地芬諾脂、二氫埃托啡、止痛粉、止咳藥水等。在360名報(bào)告者中濫用率較高的有安定(17.6%),冰毒(12.1%),曲馬多(4.4%),麻古(3.7%),異丙嗪(3.2%),和尿檢結(jié)果基本相符。其中通過注射使用的藥物:安定139人(11.6%),異丙嗪37人(3.1%),冰毒9人(0.7%)等。
　　調(diào)查對(duì)象所在地區(qū)、職業(yè)、與家人關(guān)系、近4個(gè)月美沙酮平均劑量、其他物質(zhì)濫用情況對(duì)是否經(jīng)常偷吸海洛因的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

6、0.05),無職業(yè)、與家人關(guān)系好、無其他物質(zhì)濫用是經(jīng)常偷吸海洛因的保護(hù)因素;而有職業(yè)(OR=1.987,95%CI:1.359-2.904)、與家人關(guān)系差(OR=2.058,95% CI:1.054-4.015)、有其他物質(zhì)濫用(OR=2.395,95%CI:1.637-3.506),是經(jīng)常偷吸海洛因的危險(xiǎn)因素;來自不同省(市)、美沙酮近4個(gè)月平均治療劑量對(duì)研究對(duì)象經(jīng)常偷吸海洛因的風(fēng)險(xiǎn)也不相同。調(diào)查對(duì)象所在地區(qū)、職業(yè)、婚姻狀況、有無臨時(shí)

7、性伴、參加MMT時(shí)間、參加MMT之前有其他物質(zhì)濫用、是否經(jīng)常偷吸海洛因?qū)Ψ幦藛T在MMT期間其他物質(zhì)濫用(除海洛因)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),廣東地區(qū)(OR=0.699,95%CI:0.497-0.982)、有職業(yè)(OR=0.705,95%CI:0.541-0.919)是其他物質(zhì)濫用的保護(hù)因素;而江蘇地區(qū)(OR=1.765,95%CI:1.260-2.473)、有臨時(shí)性伴(OR=1.595,95%CI:1.008-2.523)

8、、參加 MMT前曾經(jīng)有其他物質(zhì)濫用(OR=5.304,95%CI:3.693-7.618)、經(jīng)常偷吸海洛因(OR=2.611,95%CI:1.762-3.869)為其他物質(zhì)濫用的危險(xiǎn)因素。
　　2.定性研究結(jié)果:共訪談30人,其中美沙酮門診工作人員5人,服藥人員25人。25名受訪服藥人員平均年齡(37.7±1.6)歲;男性23人,女性2人;未婚9人,已婚11人,離異5人;與家人關(guān)系:較差7人,一般8人,較好10人。受訪服藥人員在參

9、加美沙酮維持治療過程中均有多藥濫用經(jīng)歷。他們發(fā)生多藥濫用的原因復(fù)雜多樣,如為提高快感、外出不便暫時(shí)替代等,但很大部分原因是對(duì)美沙酮維持治療的認(rèn)識(shí)不正確,認(rèn)為長(zhǎng)期服用美沙酮對(duì)身體會(huì)有較大毒副作用、成癮性大并很難戒掉、不方便工作和生活等,從而想戒除美沙酮也或者逐漸減量最終戒除,在此過程中他們采用其他藥物來替代美沙酮或緩解戒斷癥狀進(jìn)而產(chǎn)生多藥濫用行為。
　　結(jié)論：
　　參加MMT期間服藥人員多藥濫用現(xiàn)象比較普遍,濫用的藥物種類廣泛