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1、目的:評(píng)價(jià)閉式引流在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的價(jià)值。方法 本研究采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,對(duì)已有的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中是否采用閉式引流對(duì)預(yù)后方面的差異,為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中是否采用閉式引流提供參考依據(jù)。結(jié)果:1、術(shù)后感染發(fā)生率OR=0.57(95%CI,0.16-1.96),表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后感染發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、術(shù)后術(shù)區(qū)瘀斑面積,瘀斑面積為0-10 cm2的患者發(fā)生人
2、數(shù),OR=0.83(95%CI,0.35-1.95);瘀斑面積為10-25 cm2的患者發(fā)生人數(shù),OR=1.00(95%CI,0.46-2.18);瘀斑面積為>25cm2的患者發(fā)生人數(shù),OR=0.92(95%CI,0.42-2.07);表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后不同的瘀斑面積發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、術(shù)后第2天肢體腫脹周徑(cm)WMD=0.00(95%CI,-2.29-2.29);術(shù)后第7天肢體腫脹周徑(cm)WMD=0
3、.00(95%CI,-2.29-2.29);術(shù)后第14天肢體腫脹周徑(cm)WMD=-3.00(95%CI,-5.88--0.12);表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后第2天、第7天和第14天手術(shù)肢體腫脹程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、總出血量,有3個(gè)研究共260例患者比較了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流術(shù)后總出血量,各組引流患者出血量均大于不引流患者;5、術(shù)后血紅蛋白的變化,術(shù)后第7天血紅蛋白下降值(g/L)WMD=-2.00(95%CI
4、,-4.16—0.16),表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流組患者第7天血紅蛋白下降值(g/L)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度,術(shù)后第3天膝關(guān)節(jié)屈曲角度(。)WMD=-3.23(95%CI,-7.62—1.17);術(shù)后第7天膝關(guān)節(jié)屈曲角度(。)WMD=-0.45(95%CI,-4.69—3.78);術(shù)后第14天膝關(guān)節(jié)屈曲角度(。)WMD=1.06(95%CI,-3.34—5.46);表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后第3天、第7天
5、和第14天膝關(guān)節(jié)屈曲角度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7、術(shù)后疼痛程度,術(shù)后第2天膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分WMD=-0.14(95%CI,-0.60—0.31);術(shù)后第7天膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分WMD=0.25(95%CI,-0.14—0.64);術(shù)后第14天膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分WMD=-0.13(95%CI,-0.56—0.30),表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流與不引流發(fā)生術(shù)后第2天、第7天和第14天膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)閉傷口時(shí)引流與不引流對(duì)患者
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