亞健康失眠狀態(tài)中醫(yī)證候特征及干預作用研究.pdf

1、[目的]： ①研究亞健康失眠狀態(tài)的中醫(yī)證候學特征。 ②探討和胃安神法對亞健康失眠的治療作用。 [方法]： ①對262例亞健康失眠者應用亞健康中醫(yī)證候測量量表和匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表進行量表測量，并對其中168例亞健康失眠者應用微動敏感床墊睡眠監(jiān)測系統(tǒng)、腦電超慢漲落圖分析儀等進行檢測分析。 ②采用隨機對照試驗設計，將156例亞健康失眠者隨機分配入對照組和試驗組各78例，對照組采用安神補心膠囊治療，試

2、驗組采用和胃安神法為主治療，療程為4周，治療前后均進行亞健康中醫(yī)證候測量量表、匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表、微動敏感床墊睡眠監(jiān)測系統(tǒng)、腦電超慢漲落圖分析儀等的測量與檢測。 [結果]： ①亞健康失眠者以男性較多(約58.8％)，以已婚者為主(約77.8％)，年齡大多在30歲～50歲(約76.3％)；主要影響因素包括有娛樂聚會(93.1％)很少、體育鍛煉(92.4％)和休閑活動(92.3％)缺乏、經常加班加點(80.6％)、飲食沒

3、有規(guī)律(71.4％)等；主要臨床表現(xiàn)有睡眠滿意度低、入睡困難、早醒、多夢、易醒等；常見癥狀可由睡眠因子、疲勞因子、心理性格因子、脾胃腸道因子、心肺因子等10個因子來概括；常見證候主要有肝郁脾虛證、脾胃不和證、心脾兩虛證、心腎不交證、肝胃不和證、脾胃氣虛證、肝胃氣滯證、脾虛濕困證、胃腸氣滯證、胃火熾盛證等10類；睡眠結構異常，主要表現(xiàn)在入睡潛伏期延長、深睡期和REM期不足、淺睡期和醒覺總時間過多等；HRV檢測指標SDNN、rMSSD和LF

4、、HF、LF/HF均偏高；EFG異常則以GABA和Glu中樞神經遞質功率明顯下降、興奮抑制指數(shù)和熵值顯著升高等為主要表現(xiàn)。262例亞健康失眠者PSQI總分均＞7分，其中以8～17分的輕、中度失眠為主(約98.5％)。 ②試驗組和胃安神法改善臨床癥狀的總有效率達92.0％，而對照組的總有效率為71.2％(P＜0.01)；試驗組和胃安神法對睡眠質量和睡眠結構完全改善率分別為81.3％和48.0％，而對照組分別為64.4％(P＜0.0

5、5)和28.8％(P＜0.05)；試驗組和胃安神法對HRV檢測結果SDNN、rMSSD和LF、HF與對照組比較均有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)；試驗組和胃安神法對EFG的完全改善率為36.0％，而對照組為20.5％(P＜0.05)。 [結論]： ①亞健康失眠狀態(tài)好發(fā)人群的社會角色較為穩(wěn)定；主要影響因素涉及社會生活環(huán)境、心理性格情緒、飲食生活方式等方面；主要臨床表現(xiàn)在睡眠、軀體、精力以及心理與社會功能等四個方面

6、內容；常見癥狀可由睡眠因子、疲勞因子等10個因子來概括；常見證候有肝郁脾虛證、脾胃不和證等10類；睡眠結構特征主要表現(xiàn)在入睡困難、睡眠表淺、睡眠不實等；HRV特征主要表現(xiàn)在交感神經、副交感神經、迷走神經的興奮性均增高，交感神經與副交感神經活動平衡失調、自主神經功能異常；EFG的顯著特征是腦內中樞神經遞質活動異常、大腦中樞興奮性升高以及腦功能狀態(tài)紊亂；失眠程度則以輕、中度失眠為主要特點。 ②和胃安神法對亞健康失眠狀態(tài)的總體療效良好