MELD及其聯(lián)合血清鈉對失代償期酒精性肝硬化患者預(yù)后的評價.pdf

1、目的:
　　 評價終末期肝病模型(MELD)及MELD聯(lián)合血清鈉公式(MELD-Na、MESO、iMELD、MELDNa)在評估失代償期酒精性肝硬化患者預(yù)后的能力。
　　 方法:
　　 入選146例酒精性肝硬化失代償期患者，均具有完整的病例資料及隨訪結(jié)果，隨訪1年，對其生存率進行回顧性評估。運用受試者特征曲線（ROC）及其下的面積(AUC)評價MELD評分及MELD聯(lián)合血清鈉公式(MELD-Na、MESO、iME

2、LD、MELDNa)的預(yù)測能力，并利用截斷值繪制出Kaplan-Meier生存曲線。
　　 結(jié)果:
　　 146例入選病例中，28例患者在3個月內(nèi)死亡，死亡組與生存組的MELD（19.79±8.91與9.36±4.43），MELD-Na（24.15±10.10與9.69±4.86），MESO（1.48±0.69與0.68±0.33）， iMELD（41.70±8.66與26.87±5.42），MELDNa（22.88±7

3、.72與10.42±4.66）比較均有高度的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。36例患者在6個月內(nèi)死亡，死亡組與生存組的MELD（17.86±8.81與9.24±4.46），MELD-Na（21.47±11.08與9.52±4.87），MESO(1.33±0.68與0.68±0.33)，iMELD(38.72±9.87與26.76±5.37)，MELDNa（20.56±8.01與10.27±4.66）比較均有高度的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

4、而有48例患者在1年內(nèi)死亡，死亡組與生存組的MELD（16.63±8.36與8.79±4.11），MELD-Na（19.48±10.50與9.03±4.60），MESO（1.23±0.65與0.65±0.32），iMELD(36.80±9.59與26.24±5.10)，MELDNa(18.97±7.89與9.79±4.36)比較均有高度的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。分別計算這五種公式(MELD、MELD-Na、MESO、iMELD、ME

5、LDNa)的AUC，3個月AUC分別為0.875、0.945、0.880、0.949、0.946，6個月AUC分別為0.826、0.889、0.828、0.867、0.883，1年AUC分別為0.820、0.874、0.819、0.853、0.871。3個月時，iMELD的AUC最高，MELDNa次之，此時iMELD與MELD及MESO的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，MELDNa與MELD及MESO的差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.

6、01)；6個月及1年時，MELD-Na的AUC值較其他評分高，MELDNa仍次之，此時MELD-Na與MELD、MESO的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，同樣，MELDNa與MELD及MESO的差異仍具有統(tǒng)計學(xué)意義(其中6個月時與MESO比較P＜0.05，余均P＜0.01)。但各時間點MELD-Na、iMELD、MELDNa三者間兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。從生存曲線中可以看出，MELD及其聯(lián)合血清鈉公式均可以判斷患者3個月、6個月和1