張家界市2007-2012年肺結(jié)核流行特征及影響因素研究.pdf

1、目的:
　　 研究張家界市肺結(jié)核病流行趨勢(shì)及流行病學(xué)特點(diǎn);分析張家界市肺結(jié)核病影響因素;提出張家界市結(jié)核病防控策略，為當(dāng)?shù)卣贫ńY(jié)核病的防治規(guī)劃提供科學(xué)參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 應(yīng)用描述性研究方法，對(duì)張家界市2007-2012年期間張家界市結(jié)核病登記資料進(jìn)行分析，從登記在冊(cè)的9785名肺結(jié)核患者中隨機(jī)抽取100例作為病例組，采用1∶1配對(duì)方式，按“年齡相差3歲以內(nèi)、性別相同、在同一區(qū)縣居住、沒有肺部疾患”

2、的配對(duì)條件，在健康人群中選取100人進(jìn)行1∶1匹配進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。資料采用SPSS17.0進(jìn)行計(jì)算及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算分析2007-2012年的總發(fā)病率、分性別、年齡別的發(fā)病率。不同的年份、性別之間的發(fā)病率比較，采用卡方檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較。在單因素分析的基礎(chǔ)上，以肺結(jié)核發(fā)病與否為應(yīng)變量，采用條件logistic回歸模型分析肺結(jié)核發(fā)病的影響因素。
　　 結(jié)果:
　　 張家界市2007-2012年肺結(jié)核

3、病年均發(fā)病率為98.42/10萬(wàn)，經(jīng)x2檢驗(yàn)，2007年-2012年結(jié)核病發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=27.091，P＜0.001)。2010年張家界市各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率比較，永定區(qū)發(fā)病率最高，為101.74/10萬(wàn)，x2檢驗(yàn)結(jié)果，2010年張家界各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.653，P=0.448)。2011年張家界市各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率比較，慈利縣發(fā)病率最高，為101.62/10萬(wàn)，x2檢驗(yàn)結(jié)果，2011年張家界

4、各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.710，P=0.635)。2012年張家界市各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率比較，慈利縣發(fā)病率最高，為109.94/10萬(wàn)，x2檢驗(yàn)結(jié)果，2012年張家界各區(qū)縣肺結(jié)核發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=13.245，P=0.004)。張家界市6年間肺結(jié)核的發(fā)病人群以中老年為主，35歲以上人群的發(fā)病人數(shù)占肺結(jié)核新發(fā)病人的73.8％，x2檢驗(yàn)結(jié)果，不同年份張家界市結(jié)核病發(fā)病人群的年齡構(gòu)成差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2

5、=190.084，P＜0.001)。肺結(jié)核患者性別構(gòu)成，男女性別比值為2.56∶1，x2檢驗(yàn)結(jié)果，不同年份張家界市結(jié)核病發(fā)病人群的性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.196，P=0.522＞0.05)。從2007年以來，張家界市肺結(jié)核病分性別發(fā)病率男性始終高于女性，經(jīng)過x2檢驗(yàn)，2007-2012年其發(fā)病率的性別差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。張家界市新發(fā)生的肺結(jié)核患者以農(nóng)民為主，該部分患者占肺結(jié)核患者的82.15％，x2檢驗(yàn)結(jié)

6、果，不同年份張家界市結(jié)核病發(fā)病人群的職業(yè)構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.177，P=0.674＞0.05)。張家界市肺結(jié)核患者來源57.00％是由病人因癥就診而發(fā)現(xiàn)的。本次調(diào)查顯示，2007年有肺結(jié)核空洞的比例為18.79％，2012下降至9.26％，x2檢驗(yàn)結(jié)果，張家界市結(jié)核病新發(fā)病人中肺結(jié)核空洞者所占的比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)(x2=1710.999，P＜0.001)。2007-2012年登記報(bào)告的9785例肺結(jié)核，絕大多數(shù)為浸潤(rùn)性肺結(jié)核

7、（Ⅲ型），為98.86％。6年間的平均涂陽(yáng)率為58.55％，x2檢驗(yàn)結(jié)果，張家界市結(jié)核病新發(fā)病人中涂陽(yáng)者所占的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=65.994，P＜0.001)。2007-2012年間有58.21％的病人采用2H3R3Z3E3/4H3R3（初涂陽(yáng)治病例方案）治療處理，經(jīng)x2檢驗(yàn)，不同年份張家界市結(jié)核病患者治療方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6993.318，P＜0.001)。有93.5％是初次治療患者，經(jīng)x2檢驗(yàn)，不同年份張家界市結(jié)

8、核病患者管理方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=29.669，P＜0.001)。全程督導(dǎo)人數(shù)最多，6年合計(jì)總?cè)藬?shù)為6065人，占61.98％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，不同年份張家界市結(jié)核病患者管理方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=341.524，P＜0.001)。單因素分析結(jié)果:性別、年齡、飲酒、吸煙、是否接種卡介苗差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0.001。條件Logistic回歸篩選變量，結(jié)果:性別、年齡、飲酒、吸煙、既往接種卡介苗進(jìn)入Logistic回歸方程。<

9、br>　　 結(jié)論:
　　 1肺結(jié)核年發(fā)病率為98.42/10萬(wàn)，2007-2012年張家界市肺結(jié)核病的發(fā)病率在98/10萬(wàn)上下波動(dòng)，總體趨于平穩(wěn)。四個(gè)區(qū)縣比較，慈利縣發(fā)病率高于其他3個(gè)區(qū)縣且呈上升趨勢(shì)。張家界市男性居民的發(fā)病率較女性居民高出近3倍，35歲以上肺結(jié)核病發(fā)病率高于其他年齡組。
　　 257.00％的肺結(jié)核病人是因癥就診而被發(fā)現(xiàn)，另有28.67％的病人是通過轉(zhuǎn)診而發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)核X線顯示空洞比例呈下降趨勢(shì)。98.