胃癌手術(shù)前后中醫(yī)證型分布及演變規(guī)律的歷史性隊列研究.pdf

1、目的：探討胃癌手術(shù)前、后中醫(yī)證候分布情況及其演變規(guī)律，為中醫(yī)藥配合胃癌手術(shù)前后進行治療提供理論依據(jù)。
　　 方法：采用回顧性研究方法及病案信息的采集技術(shù)，收集胃癌患者手術(shù)前、手術(shù)后的中醫(yī)證候信息，建立胃癌中醫(yī)證候信息平臺。將臨床所得資料結(jié)果輸入計算機并構(gòu)建信息數(shù)據(jù)庫，計算頻數(shù)及構(gòu)成比，總結(jié)出胃癌手術(shù)前、后的常見證型。運用配對卡方檢驗，對手術(shù)前后的證候進行比較，并篩選出可能具有臨床意義及統(tǒng)計學意義的證候改變。從而推斷出胃癌手術(shù)前后

2、中醫(yī)證候的演變規(guī)律。
　　 結(jié)果：對105例胃癌患者手術(shù)前、后癥狀進行統(tǒng)計分析，主要癥狀結(jié)果如下:手術(shù)前以胃脘不適、胃脘疼痛(包括隱痛、刺痛、、灼痛、脹痛)、腹脹、食欲不振、咽下困難、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、神疲乏力、面色萎黃、面色蒼白、形體消瘦、黑糞等癥狀為主，而術(shù)后上述這些癥狀除神疲乏力、形體消瘦、面色萎黃、面色蒼白增加外，其余均明顯減輕或消失。以上結(jié)果提示，胃癌患者以氣虛(表現(xiàn)為疲倦乏力等)、血虛(表現(xiàn)為面色萎黃、少華等)

3、、氣滯(表現(xiàn)為如腹脹不適等)、血瘀(表現(xiàn)為刺痛、持續(xù)性疼痛、黑便等)等證候多見。術(shù)后患者氣血兩虛證候有進一步加重的趨勢，而氣滯、血瘀證候較術(shù)前有所減輕。
　　 胃癌手術(shù)前、后的主要證候分布情況，按所占頻數(shù)（率）從高到低前6位證候依次排列如下：術(shù)前為肝胃不和28(26.7％)、氣滯血瘀25(23.8％)、脾胃氣虛19 (18.1％)、氣血兩虛12 (11.4％)、痰瘀互結(jié)9(8.6％)、脾胃虛寒6(5.7％)等證；術(shù)后為脾胃氣虛2

4、6(24.8％)、氣血兩虛24(22.9％)、氣滯血瘀19(18.1％)、痰瘀互結(jié)14 (13.3％)、脾胃虛寒9(8.6％)、肝胃不和9(8.6％)等證。
　　 結(jié)論：胃癌手術(shù)前、后主要證候類型相同，但各自在隊伍中所占頻率有很大差別，術(shù)前以肝胃不和、氣滯血瘀、脾胃氣虛為最主要證型，術(shù)后以脾胃氣虛、氣血兩虛、痰瘀互結(jié)為最主要證型。各自所占比重有顯著差異。從胃癌手術(shù)前到手術(shù)后證候相比較，其演變情況如下：氣滯證減少、血瘀證減少；氣虛