胸腰段椎體終板的形態(tài)學(xué)測(cè)量.pdf

1、椎體終板的解剖學(xué)研究對(duì)于人工椎體的設(shè)計(jì)和使用十分重要，因?yàn)榱己玫男螒B(tài)學(xué)匹配可改善終板.人工椎體界面的力學(xué)傳導(dǎo)性能和增加穩(wěn)定性，以便更好更快地達(dá)到骨性融合。已有為數(shù)不少的文獻(xiàn)對(duì)椎體矢狀面和冠狀面的形態(tài)學(xué)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行了報(bào)道，但這些研究大多側(cè)重于椎體橫徑和前后徑的測(cè)量，僅有極少的文獻(xiàn)涉及到終板形態(tài)學(xué)，特別是終板凹陷度的測(cè)量和比較，且這些報(bào)道均只涉及頸段和腰段椎體，而無(wú)胸腰段椎體。實(shí)際上，作為脊柱骨折、畸形及腫瘤等疾患的好發(fā)部位，胸腰段椎體為椎

2、體成形術(shù)的常見(jiàn)區(qū)域，因此對(duì)該部位終板的測(cè)量亦十分重要。此外，在既往的椎體形態(tài)學(xué)研究中，研究者們大多使用影像學(xué)測(cè)量（X線、CT或磁共振）或尸體標(biāo)本實(shí)際測(cè)量方法，僅有很少的作者對(duì)影像學(xué)測(cè)量結(jié)果是否能真實(shí)反映實(shí)際情況這一問(wèn)題進(jìn)行了研究和報(bào)道。
　　 目的：
　　 通過(guò)對(duì)無(wú)脊柱相關(guān)癥狀成人的計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像（CT）進(jìn)行重建和測(cè)量，分析T10下終板至L3上終板的各項(xiàng)參數(shù)，以從與以往不同的角度對(duì)椎體終板的形態(tài)學(xué)進(jìn)行研究，并通過(guò)比較

3、尸體脊柱標(biāo)本形態(tài)學(xué)參數(shù)的實(shí)際測(cè)量值與CT測(cè)量值，以驗(yàn)證CT測(cè)量的可靠程度。
　　 本試驗(yàn)包括兩部分：
　　 第一部分：無(wú)脊柱相關(guān)癥狀成人的胸腰段椎體終板形態(tài)學(xué)參數(shù)的CT測(cè)量。
　　 第二部分：脊柱標(biāo)本終板形態(tài)學(xué)參數(shù)的實(shí)際及CT測(cè)量值的比較。
　　 方法：
　　 1.無(wú)脊柱相關(guān)癥狀成人的胸腰段椎體終板形態(tài)學(xué)參數(shù)的CT測(cè)量。選取65例無(wú)任何脊柱癥狀成年人的胸腹部CT圖像，根據(jù)年齡（>40或≤40歲）及

4、性別將其分為四組，各組內(nèi)分別有18、14、16、17位被檢測(cè)者。使用GE公司CT影像處理系統(tǒng)將所有的影像學(xué)資料進(jìn)行多平面重建并在正中矢狀面（MSP）及特定冠狀面（SCP）上進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量數(shù)據(jù)包括：1.矢狀面凹陷角（SCA）；2.終板矢狀徑（SD）；3.矢狀面凹陷區(qū)域位置（LCR）；4.冠狀面凹陷角（CCA）；5.終板橫徑（TD）。所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為具有顯著性差異。
　　 2.脊柱標(biāo)

5、本終板形態(tài)學(xué)參數(shù)的實(shí)際及CT測(cè)量值的比較。解剖分離10具尸體的胸腰段脊柱標(biāo)本（T10-L3）并將其進(jìn)行CT掃描及多平面重建，并在正中矢狀面上測(cè)量SCA及SD。然后，在正中矢狀面將標(biāo)本剖開并拍照，使用Photoshop CS8.0.1軟件再次測(cè)量這兩個(gè)參數(shù)。將CT測(cè)量與實(shí)際測(cè)量所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行可靠性分析，以得出相關(guān)系數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 1.無(wú)脊柱相關(guān)癥狀成人的胸腰段椎體終板形態(tài)學(xué)參數(shù)的CT測(cè)量。

6、在各組之間，SCA.、L，CR.和CCA的數(shù)值無(wú)顯著性差異（P>0.05）。T10下至L3上各終板之間的SCA和LCR亦無(wú)顯著性差異（P>0.05），前者數(shù)值波動(dòng)在162.5°到163.9°之間，后者在42.5％N44.2％之間。CCA數(shù)值介于170.9°到175.7°之間，除T11外，各椎體上終板CCA均顯著大于下終板（T11：0.6°，P=0.346；T12：2.7°，P<0.05：L1：2.3°，P<0.05；L2：4.2°，P<

7、0.05）。對(duì)于SD與TD兩參數(shù)，年齡對(duì)其無(wú)顯著性影響（P>0.05），但女性SD與TD值均顯著小于男性（P<0.05），約為后者的88％左右。在男女性被檢測(cè)者中，腰段椎體（L1-L3）平均矢狀徑（aSD）均較胸段椎體（T10-T12）大1.6 mm左右，差異具有顯著性（P<0.05）；男性胸段椎體平均aSD值為27.6 mm，腰段椎體為29.3mm，在女性中，則分別為24.2 mm、25.8 mm。除T12椎體外，其余被測(cè)量椎體均呈現(xiàn)

8、出下終板TD明顯大于上終板的趨勢(shì)（P<0.05），上終板TD平均為下終板的91％左右。在所測(cè)的胸腰段椎體中，男性上終板TD最小值為34.5 mm，最大值為42.4 mm，下終板最小值為35.6mm，最大值為44.5 mm；女I生上終板TD最小值為29.6 mm，最大值為37.2 mm，下終板最小值為30.7 mm，最大值為38.3 mm。
　　 2.脊柱標(biāo)本終板形態(tài)學(xué)參數(shù)的實(shí)際及CT測(cè)量值的比較。SCA實(shí)測(cè)值與CT測(cè)量值平均差異

9、為0.3°，相關(guān)系數(shù)為0.8191；SD實(shí)測(cè)值與CT測(cè)量值平均差異為0.3 mm，相關(guān)系數(shù)為0.8806。
　　 結(jié)論：
　　 1.在21歲-65歲的被檢測(cè)者中，胸腰段椎體（T10-L3）各終板正中矢狀面凹陷程度無(wú)顯著性差異；特定冠狀面凹陷程度則呈現(xiàn)出上小下大的趨勢(shì)，上終板凹陷角幾乎均顯著大于下終板凹陷角；年齡及性別對(duì)這兩個(gè)層面上的凹陷程度均無(wú)顯著影響。就終板矢狀徑而言，腰段椎體（L1-L3）顯著大于胸段椎體（T10-T