瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抑郁癥診療水平參與觀察研究.pdf

1、目的：了解瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對抑郁癥的診斷和處理情況,探討其中存在的問題,為有針對性的采取干預(yù)措施,提高農(nóng)村基層醫(yī)生抑郁癥的識別、診斷和轉(zhuǎn)診能力提供參考。
　　 方法：按照DSM-IV抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)真實病例,改編一個以“失眠、疲乏”為主訴的抑郁癥角色,研究者在精神科專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行角色模擬,模擬抑郁癥患者進(jìn)入到瀏陽市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,參與觀察醫(yī)生對抑郁癥的診療過程。瀏陽市有37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每家就診一次,時間為2010

2、年3月18日-4月17日。研究者參考錄音書寫調(diào)查記錄、整理分析資料。
　　 結(jié)果：抑郁癥模擬患者三名經(jīng)精神科評估表明具有較好的可靠性。瀏陽市37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生最后給出的41個診斷中,前三位診斷是神經(jīng)癥(含神經(jīng)衰弱)17次(41.5％)、失眠8次(19.5％)、植物神經(jīng)功能紊亂/失調(diào)5次(12.2％)。僅有2家(5.4％)衛(wèi)生院的醫(yī)生給出了抑郁癥的診斷或懷疑診斷。僅有2家(5.4％)衛(wèi)生院的醫(yī)生主動問及自殺情況。醫(yī)生所采取的處

3、理措施中藥物治療32家(86.5％),其中抗抑郁藥治療7家(18.9％);患者自我調(diào)節(jié)21家(56.8％);市級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診2家(5.4％);精神科、心理科轉(zhuǎn)診為主要措施4家(10.8％),順便提及看心理醫(yī)生3家(8.1％);口頭建議本院復(fù)診20家(54.1％);醫(yī)生留下電話8家(21.6％);要求家屬參與3家(8.1％);住院和針灸各1家(2.7％)。有32.4％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生識別了抑郁癥,32.4％的醫(yī)生恰當(dāng)處理了抑郁癥。