亞低溫對創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液髓鞘堿性蛋白及T淋巴細胞的影響.pdf

1、目的:通過隨機分組研究亞低溫對不同時間點創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液髓鞘堿性蛋白(Myelin basic protein,MBP)及腦脊液CD4+T細胞(Helper lymphocye T,Th;CD4+)和CD8+T細胞(Suppressitrelymphocyte T,Ts;CD8+)水平的影響,探討亞低溫可能的腦保護機制,豐富亞低溫腦保護機制,為亞低溫治療的進一步臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:36例重型顱腦損傷患者,隨機分為亞

2、低溫治療組及常溫治療組,于治療后1天、7天通過顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)測顱壓并通過腦室外引流管采集腦脊液標(biāo)本,治療后14天腰穿測顱壓并采集腦脊液標(biāo)本,在不同時間點通過酶聯(lián)免疫吸附實驗(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測腦脊液中MBP,通過流式細胞儀檢測腦脊液CD4+T細胞、CD8+T細胞,結(jié)合不同時間點顱內(nèi)壓(Intracranial pressure,ICP)變化及預(yù)后,判斷分析亞低溫對重型顱腦

3、損傷患者的影響。
　　結(jié)果:①亞低溫治療組及常溫治療組組內(nèi)各時間點腦脊液MBP水平比較(P﹤0.05);CD4 T細胞相對含量明顯上升(P均<0.05),而CD8 T細胞相對含量明顯降低(P均<0.05)②亞低溫治療組及常溫治療組組間各時間點腦脊液MBP水平比較,治療后1天差異無顯著性(P﹥0.05),治療后7天及治療后14天水平有顯著差異(P﹤0.05)。同一時間段,亞低溫組治療后1天與常溫組治療后1天比較、亞低溫組治療后7天與

4、常溫組治療后7天比較、亞低溫組治療后14天與常溫組治療后14天比較:CD4+T細胞相對含量明顯上升(P<0.05);而CD8+T細胞相對含量明顯降低(P<0.05)。④兩組組間傷后1天ICP變化差異無顯著性(P﹥0.05),傷后7天及14天ICP變化有顯著差異(P﹤0.05)。⑤結(jié)合格拉斯哥預(yù)后評分(Glasgow Outcome Scale,GOS),兩組病人預(yù)后比較,亞低溫組預(yù)后良好8例(40％),中殘3例(15%),重殘5例(25

5、%),植物生存1例(5%),死亡3例(15%);常溫組預(yù)后良好4例(25%),中殘1例(6.25%),重殘5例(31.6%),植物生存3例(18.8%),死亡3例(18.8%)。兩組預(yù)后比較差異有顯著性(P﹤0.05),但在死亡率方面差異無顯著性(P﹥0.05)。
　　結(jié)論:1.亞低溫可能通過減少MBP降解、防止二次腦損傷這方面起到腦保護作用。2.亞低溫可增加創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液CD4+T細胞相對含量,降低CD8+T細胞相對含量