腫瘤患者治療期間的嚴重疲勞發(fā)生率及相關因素研究.pdf

1、【目的】
　　分析嚴重疲勞的發(fā)生率及其影響因素,探討嚴重疲勞與焦慮、抑郁及生存質量的關系,研究結果為改善腫瘤患者的嚴重疲勞狀況提供依據(jù)。
　　【方法】
　　選擇福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建省立醫(yī)院及福建省腫瘤醫(yī)院在2011年10月至2012年10月期間收治的667例腫瘤患者作為研究對象。采用自編量表,收集患者的人口學資料、臨床資料。采用多維疲勞量表;歐洲癌癥研究與治療組織

2、的生存質量核心量表及醫(yī)院焦慮抑郁量表對研究對象進行調查。另隨機抽取居住于福建省福州市后縣社區(qū)、鼓東社區(qū)、馬尾鎮(zhèn)儒江村及甘蔗鎮(zhèn)山前村的健康人群為調查對象,調查其疲勞狀況。采用百分位數(shù)法計算健康人群MFI-20疲勞得分的上5％分位數(shù),將其作為劃分腫瘤患者是否存在嚴重疲勞的截斷點。兩獨立樣本非參數(shù)檢驗進行嚴重疲勞與生存質量關系的單因素分析;采用logistic回歸法進行嚴重疲勞影響因素的多因素分析;結構方程模型研究患者疲勞與焦慮、抑郁和生存質

3、量的關系。
　　【結果】
　　1、單因素分析顯示:不同年齡組、疾病分期及不同腫瘤部位的嚴重疲勞發(fā)生率差異均具有顯著性。
　　2、logistic多因素分析結果顯示:年齡、社會支持、疾病分期、副反應評分、血紅蛋白及腫瘤部位與嚴重疲勞存在相關性。
　　3、將性別、年齡、疾病分期及治療方式作為分層因素分析嚴重疲勞與焦慮、抑郁及生存質量的關系,結果顯示:在男性與女性患者中,嚴重疲勞與焦慮、抑郁及生存質量均有關系。不同年齡

4、組中,嚴重疲勞均與生存質量有關;而只有41~50歲與51~60歲的患者中,嚴重疲勞與焦慮、抑郁存在關聯(lián)。不同疾病分期中,腫瘤Ⅰ期患者僅生存質量與嚴重疲勞存在關系,而其余分期中,嚴重疲勞與焦慮、抑郁及生存質量的關系均具有統(tǒng)計學意義。在接受不同治療方式的患者中,有焦慮、抑郁癥狀患者的嚴重疲勞發(fā)生率均高于無焦慮、抑郁癥狀組;有無嚴重疲勞組之間的生存質量評分的差異也具有顯著性。
　　4、線性結構方程分析發(fā)現(xiàn):心理疲勞對軀體功能、角色功能有

5、影響;精神疲勞對角色功能、社會功能、情緒功能有影響;軀體疲勞、焦慮、抑郁對認知功能有影響,同時抑郁對社會功能也有影響;疲勞各維度間、焦慮與抑郁之間及疲勞各維度與焦慮、抑郁之間均存在顯著正線性相關關系。
　　【結論】
　　1、腫瘤患者放化療期間嚴重疲勞的發(fā)生率較高。
　　2、放化療期間,焦慮、抑郁對嚴重疲勞的發(fā)生率存在影響。
　　3、嚴重疲勞、焦慮、抑郁與生存質量之間存在著相關關系。提示在進行放化療治療期間需加強社