囊樣黃斑水腫的眼底自發(fā)熒光分析研究.pdf

1、背景與目的：
　　 囊樣黃斑水腫(cystoidmacularedema，CME)是一種常見的眼底病變，但它不是一類獨立的疾病，而是由多種眼底疾病導致的。目前光學相干斷層掃描(opticalcoherencetomography，OCT)和眼底熒光血管造影(fluoresceinangiography，F(xiàn)A)是診斷CME的主要方法。眼底自發(fā)熒光(autofluorescence，AF)作為一種快速無創(chuàng)的技術近十年來得到了快速發(fā)展

2、成為了眼底病方面的熱點。但是由于黃斑部本身具有的色素干擾了眼底自發(fā)熒光的觀察，故臨床上對CME的眼底自發(fā)熒光表現(xiàn)研究較少。本文旨在研究CME的眼底短波自發(fā)熒光(shortwave-autofluorescence，SW-AF)影像特點及其臨床應用價值。
　　 方法：
　　 橫斷面研究140例(189眼)患者，所有入選患者均有易引起黃斑囊樣水腫的原發(fā)眼病或內眼手術史，其中經OCT確診為CME者98例(129眼)，OCT檢查

3、無CME者31例(60眼)，所有患者散瞳后進行SW-AF、紅外光自發(fā)熒光(Infrared-autofluorescence，IR-AF)，F(xiàn)A、OcT檢查，SW-AF圖片的采集在未靜脈注射造影劑的情況下采用共焦掃描激光檢眼鏡對后極部30°范圍進行分辨率為512*512像素的掃描，激發(fā)光為488nm藍光，光柵為500nm，分析CME的SW-AF圖像特點。以OCT為CME診斷的金標準，計算SW-AF診斷試驗的靈敏度、特異度等指標；研究CM

4、E患眼中SW-AF圖像真陽性與假陰性表現(xiàn)者其ILM-RPE厚度有無區(qū)別：研究CME患眼SW-AF圖像陽性者其圖像中中心凹囊樣高熒光的相對灰度值與中心凹最大ILM-RPE厚度的關系，分析是否存在相關性。SW-AF圖像的灰度值測定通過photoshopcs5.0軟件，統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件，統(tǒng)計方法包括x2檢驗，獨立樣本t檢驗，相關分析及一元線性回歸。
　　 結果：
　　 129眼經OCT確診為CME的患眼在SW-AF

5、圖像中表現(xiàn)為黃斑中心凹部位一個或數(shù)個囊樣、花瓣樣高熒光，形態(tài)同晚期FFA的囊樣熒光積存相似。CME在IR-AF圖像中只有少數(shù)29眼(22.48％)能體現(xiàn)出囊樣改變，同SW-AF相比，兩者在診斷CME的敏感度上的差異有統(tǒng)計學意義，P<0.001(X2檢驗)。以OCT作為CME診斷金標準，SW-AF診斷CME的敏感度為78.29％，特異度為96.67％，約登指數(shù)0.75，陽性預測值98.06％，陰性預測值67.44％，陽性似然比3.61，陰

6、性似然比0.03，符合率84.13％，AUC為0.875，95％可信區(qū)間0.823-0.926，P值<0.001，說明該診斷性實驗具有一定的準確性。SW-AF診斷真陽性的平均中心凹最大ILM-RPE厚度為500.36±132.62um，SW-AF診斷假陰性的平均中心凹最大ILM-RPE厚度為316.35±79.92um，兩組中心凹最大ILM-RPE厚度差異有統(tǒng)計學意義，P<0.001(獨立樣本t檢驗)。以中心凹囊樣高熒光的RGSR值與中