微創(chuàng)皮腎鏡術(shù)俯臥位前擴(kuò)容治療，抗生素應(yīng)用對(duì)患者的影響.pdf

1、目的：本文旨在研究通過(guò)對(duì)mPCNL手術(shù)患者術(shù)中行擴(kuò)容性補(bǔ)液的護(hù)理干預(yù)后,對(duì)患者的血壓、心率及自主感覺(jué)(惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等)所產(chǎn)生的影響,了解mPCNL術(shù)患者由截石位轉(zhuǎn)俯臥位前擴(kuò)容性補(bǔ)液干預(yù)的最佳效果。本研究根據(jù)手術(shù)患者術(shù)中循環(huán)和呼吸體征的變化,患者的自主感覺(jué)(惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等),術(shù)中是否應(yīng)用升壓藥等情況,找尋患者手術(shù)前合理應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)期。通過(guò)對(duì)mPCNL術(shù)患者入室后擴(kuò)容性補(bǔ)液的護(hù)理干預(yù),尋求由膀胱結(jié)石位轉(zhuǎn)俯臥位前擴(kuò)容性補(bǔ)液干預(yù)的

2、最佳效果,以使患者的生命體征更平穩(wěn),不良反應(yīng)降至最低。
　　 方法：抽取在我院行mPCNL術(shù)的患者160例,隨機(jī)分為A、B、C、D四組(A、B為試驗(yàn)組,C、D為對(duì)照組),四組患者均在生命體征平穩(wěn)的情況下應(yīng)用抗生素及轉(zhuǎn)體位,且都于擴(kuò)容性補(bǔ)液干預(yù)期(入室建立輸液通路→麻醉后20分鐘之前)進(jìn)行補(bǔ)液:A、B兩組患者補(bǔ)足生理病理需要量,C、D兩組患者給予生理病理需要量的半量。A組在補(bǔ)足生理病理需要量,麻醉后20分鐘(含20分鐘)給予抗生素

3、；B組在補(bǔ)足生理病理需要量,麻醉后20分鐘之前(麻醉后10-15分鐘)給予抗生素；C組患者在生理病理需要量給予半量,麻醉后20分鐘(含20分鐘)給予抗生素；D組患者在生理病理需要量給予半量,麻醉后20分鐘之前(麻醉后10-15分鐘)給予抗生素。分別記錄患者麻醉前、麻醉后5分鐘、抗生素前、抗生素后2分鐘、膀胱截石位前、俯臥位前、俯臥位后2分鐘、俯臥位后10分鐘的基本生命體征,同時(shí)詢問(wèn)患者的不適反應(yīng)及記錄應(yīng)用升壓藥的情況。所有資料錄入SPS

4、S13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：四組患者在麻醉前、用抗生素前、俯臥位前血壓變化沒(méi)有明顯差異,在麻醉后5分鐘、用抗生素后2分鐘、俯臥位后2分鐘,C、D兩組患者血壓比A、B兩組患者下降明顯,術(shù)中應(yīng)用升壓藥明顯增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；俯臥位后2分鐘,D組患者心率比B組患者上升波動(dòng)明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；俯臥位后2分鐘、用抗生素后A、B兩組患者的惡心不適自主反應(yīng)小于C、D兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<

5、0.05):嘔吐在俯臥位后2分鐘A、B兩組患者不適反應(yīng)小于C、D兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；用抗生素后不適,A、B兩組患者通過(guò)增快輸液速度及停用抗生素自主不適反應(yīng)大都自動(dòng)消失,C、D兩組患者在停用抗生素及對(duì)癥處理后部分好轉(zhuǎn),恢復(fù)效果不及A、B兩組。四組患者在各時(shí)間段的血氧飽和度,寒戰(zhàn)不良反應(yīng)沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.擴(kuò)容性補(bǔ)液干預(yù)期補(bǔ)足生理病理需要量,抗生素用完后,患者行體位改變