2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的: 分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(mPCNL)大出血的影響因素,并探討出血的預(yù)防與控制,及介入栓塞術(shù)對(duì)止血的效果及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。 方法: 回顧性分析本院2002年9月至2008年12月收集的4538例MPCNL患者臨床資料,發(fā)生大出血者28例,作為出血觀察組,同時(shí)在4510例未大出血患者中隨機(jī)抽取200例患者,作為對(duì)照組,以可能影響MPCNL手術(shù)出血的因素(結(jié)石情況、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感

2、染、腎臟既往手術(shù)史、腎積水情況、是否為多通道穿刺、是否為分期取石)作為變量,對(duì)比分析兩組間各變量間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系,以找出可能引起大出血發(fā)生率增大的因素,對(duì)出血的預(yù)防與控制提供臨床參考,并對(duì)介入栓塞止血治療的效果以及時(shí)機(jī)的把握進(jìn)行分析和探討。 結(jié)果: 出血組28例患者,總出血量900-3100ml,平均1200ml。術(shù)中及術(shù)后24h內(nèi)出血1例,術(shù)后2-7天內(nèi)出血17例,術(shù)后7天以后者10例。腎積水情況及程度(P=0.016<

3、0.05)、合并泌尿系感染(P=0.003<0.05)、結(jié)石大?。≒<0.001)、糖尿?。≒=0.002<0.05)、穿刺通道數(shù)量(P=0.000<0.05)、手術(shù)分期(P=0.024<0.05)及手術(shù)時(shí)間(P<0.05)對(duì)大出血的發(fā)生有影響,采用輸血、藥物止血、局部壓迫,夾閉腎造瘺管等保守治療者13例,14例患者在保守治療失敗或出血量大急診行介入栓塞治療,均取得良好效果。 結(jié)論: 結(jié)石體積過大、多通道取石、術(shù)前合并泌

4、尿系感染或糖尿病以及手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)均能增大MPCNL術(shù)大出血的發(fā)生,分期手術(shù)及腎積水患者出血量減少,并發(fā)大出血概率降低。術(shù)前控制感染及糖尿病,提高手術(shù)熟練度,減少手術(shù)時(shí)間,對(duì)于大體積結(jié)石的患者選擇分期手術(shù)有助于降低大出血的發(fā)生。對(duì)于并發(fā)大出血患者,可以先行夾閉腎造瘺管、輸血、應(yīng)用止血藥、甚至更換氣囊腎造瘺管、利用水囊壓迫等措施予以止血,若仍出血不止,應(yīng)盡快行介入栓塞止血,介入止血栓塞腎出血?jiǎng)用}分支,選擇性高,不會(huì)造成腎功能的損害,是PCN

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