“心腦同治”學(xué)說(shuō)及益氣心腦寧治療腦梗塞合并冠心病心絞痛的臨床研究.pdf

1、目的：探討“心腦同治”的理論框架；觀察中藥復(fù)方益氣心腦寧治療腦梗塞合并冠心病的臨床療效，探討其對(duì)缺血性腦血管病和心血管病同時(shí)干預(yù)治療的生物學(xué)機(jī)制，為中醫(yī)藥防治缺血性心腦血管病提供新的理論依據(jù)和有效方藥。 方法：1.理論研究方法：采用文獻(xiàn)學(xué)，邏輯分析方法對(duì)腦和心的生理關(guān)系，生理病理共性及中風(fēng)病和冠心病的異病同源性進(jìn)行歸納，進(jìn)而對(duì)心腦同治學(xué)說(shuō)進(jìn)行理論探討；2.臨床研究方法：以30例腦梗塞合并冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，口服益氣心腦寧

2、4周，按積分記錄癥狀體征，檢測(cè)療效指標(biāo)：包括中醫(yī)證候療效，神經(jīng)功能缺損(NIHSS)水平，認(rèn)知功能障礙(MMSE)水平，日常生活活動(dòng)能力(Barthel)，生存質(zhì)量評(píng)估(QLI)，心電圖，左心室功能(SV、EF、FS)，血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL、LDL)，血液流變指標(biāo)(全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原)，內(nèi)皮功能(ET、NO)，血清炎性指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白)等。同時(shí)監(jiān)測(cè)血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能等安全性指標(biāo)。并與30例通心絡(luò)膠囊對(duì)照

3、組作比較研究。 結(jié)果：1.理論研究結(jié)果 根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為中風(fēng)病和冠心病心絞痛具有異病同源性，在病位、病因及病機(jī)演變等方面高度一致：二者以絡(luò)脈為共同病變部位，以絡(luò)脈失養(yǎng)為始動(dòng)因素，以絡(luò)脈瘀阻為病變基礎(chǔ)，毒損絡(luò)脈是病機(jī)演變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；據(jù)此指出，中風(fēng)病與冠心病心絞痛只是發(fā)病的先后不同，最終在同一個(gè)體并存是必然的結(jié)果。由此提出“心腦同治”學(xué)說(shuō)，以“絡(luò)脈”和“毒邪”為著眼點(diǎn)，以益氣活血，解毒通絡(luò)為缺血性心腦血管病共同的治療原

4、則。臨床應(yīng)用強(qiáng)調(diào)培補(bǔ)元?dú)?，調(diào)理氣血；清熱瀉火，解毒通絡(luò)；辛香宣通，引經(jīng)透絡(luò)；蟲類走竄，搜邪剔絡(luò)，取類比象，藤類入絡(luò)等方藥的應(yīng)用；尤其重視藥物歸經(jīng)入腦和清熱解毒藥的層次性選擇問(wèn)題。 2.臨床研究結(jié)果 4周后，患者證候積分較治療前明顯下降，半身不遂、肢體麻木、胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、自汗改善最為明顯(P＜0.01)，口舌歪斜積分也有下降(P＜0.05)。神經(jīng)功能缺損水平，認(rèn)知功能障礙水平，日常生活活動(dòng)能力、心絞痛發(fā)作情

5、況、心電圖及左心功能等各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)明顯改善(P＜0.01)，綜合生活質(zhì)量明顯改善(P＜0.01)。血液粘度較治療前明顯下降(P＜0.01)；降低血脂水平，以TC最明顯，治療后血清水平明顯下降(P＜0.01)，LDL也有下降(P＜0.05)。血管內(nèi)皮功能得到明顯改善，血漿ET水平明顯降低(P＜0.01)，NO水平明顯上調(diào)(P＜0.01)。降低C反應(yīng)蛋白水平，治療前后有顯著性差異(P＜0.01)。統(tǒng)計(jì)表明，治療組在改善認(rèn)知功能、心絞痛情況、

6、心電圖等方面療效與通心絡(luò)對(duì)照組相同，在改善中醫(yī)證候、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、左心室功能、血流變、血脂、內(nèi)皮功能、清除血清炎性標(biāo)記物等各項(xiàng)指標(biāo)方面均優(yōu)于通心絡(luò)膠囊組，具有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：經(jīng)益氣心腦寧治療4周后，腦梗塞合并冠心病心絞痛患者從臨床癥狀到各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)都有明顯改善，具體表現(xiàn)在：減輕和改善神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的臨床癥狀和體征；改善血液流變學(xué)狀態(tài)及血脂水平；改善心功能；保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能；減輕炎癥反應(yīng)。