腦白質疏松癥患者認知功能水平與腦血流動力學的關系.pdf

1、背景：及目的腦白質疏松癥(Leukoaraiosis，LA)是由多種不同病因引起的一組影像學所描述的臨床綜合征，通常是指深部大腦白質與側腦室周圍的呈斑片狀或點狀信號的異常改變。在顱腦CT上病變是呈低密度的，在顱腦MRI上病灶面積較顱腦CT顯示更大且清晰，T1WI顯示為等密度或低密度影、T2WI顯示為高密度影。目前，隨著影像學技術(尤其是顱腦CT、MRI)的普及與日益快速的發(fā)展，LA患者在中老年人群中的檢出率也逐漸提高。LA臨床表現(xiàn)除可出

2、現(xiàn)記憶、行為及情緒等方面的認知功能障礙外，還與各種腦卒中的發(fā)生及其復發(fā)有著密切的關系。因此，對LA患者進行病因和神經(jīng)心理學研究，總結不同認知水平的腦血流動力學特點，并進行相應有效的臨床治療干預，對提高LA患者生活質量有著重要的臨床意義。經(jīng)顱多普勒超聲(TranscranialDoppler，TCD)可以簡便、快捷的監(jiān)測顱內(nèi)動脈的血流動力學相關指標，也可間接反映顱內(nèi)各血管的血流灌注程度。因此，TCD在腦血流動力學方面的應用越來越受到臨床研

3、究學者的重視。本研究旨在通過對LA患者顱內(nèi)動脈血流動力學指標的檢測，來探討LA患者認知功能水平與大腦中動脈(Middlecerebralartery，MCA)平均血流速度(Meanflowvelocity，Vm)、搏動指數(shù)(Pulsatilityindex，PI)的關系，以期能提供相應的臨床參考價值。
　　 方法：選取山東大學附屬省立醫(yī)院自2010年6月至2011年4月神經(jīng)內(nèi)科門診及病房并通過顱腦MRI證實的90例LA患者為研究

4、對象，并對其進行TCD檢查及行簡易智能精神狀態(tài)檢查量表測驗(Mini-MentalStateExamination，MMSE)及蒙特利爾認知評估表(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)等神經(jīng)心理學測驗，對研究對象進行評分，并根據(jù)評分將其分為3組:無認知功能障礙組、輕度認知功能障礙組和癡呆組。運用方差分析及相關分析來研究LA患者不同認知功能水平與大腦中動脈(MCA)搏動指數(shù)(PI)、平均血流速度(Vm)的關系

5、。
　　 結果：PI在無認知功能障礙組、輕度認知功能障礙組和癡呆組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)，且PI與LA患者的認知功能水平為正相關關系(r=0.688，P＜0.01)。三組患者之間Vm的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論：LA患者認知功能水平與大腦中動脈PI有關，PI值越大，LA患者認知功能障礙程度越重。LA患者的認知功能水平與大腦中動脈Vm無明顯相關關系。LA患者可以出現(xiàn)認知功能障礙，腦血流動