中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的螺旋CT雙向調(diào)整多平面重組觀測.pdf

1、背景：
　　先天性中耳和內(nèi)耳的發(fā)育畸形，是臨床上造成神經(jīng)性耳聾的主要因素，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。電子耳蝸植入是先天性耳聾患者目前實現(xiàn)聽力康復(fù)的唯一有效治療方法，為確保手術(shù)的成功，臨床醫(yī)師必須掌握每位患者的手術(shù)特點，影像學(xué)資料是客觀準確的參考依據(jù)。螺旋CT具有強大的三維重建功能，如多平面重組技術(shù)(MPR)等，特別是螺旋CT對骨性結(jié)構(gòu)的良好顯示能力，使中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)在CT影像上能夠完整地顯示，其微細結(jié)構(gòu)也能夠較清晰顯示。
　

2、　目的：
　　利用螺旋CT的多平面重組技術(shù)(MPR)，觀測中耳和內(nèi)耳的鼓室、乳突竇、錘骨、砧骨、鐙骨和耳蝸、前庭、半規(guī)管、圓窗、前庭窗等結(jié)構(gòu)，在CT重組影像上的位置、形態(tài)和徑線等，為中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)病變的臨床診斷提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。
　　材料和方法：
　　收集長垣縣人民醫(yī)院影像科，2012年1月至2013年12月期間，施行耳顳部螺旋CT掃描的檢查者影像300例，無中耳和內(nèi)耳畸形、炎癥、腫瘤、骨折等，其中男性180例，女性12

3、0例，年齡8月-67歲。將被檢查者的原始影像數(shù)據(jù)輸入CT三維重建工作站，使用ADW4.2重建軟件的多平面重組技術(shù)(MPR)，雙向調(diào)整重組層厚和重組間隔，在1個或1個以上平面上旋轉(zhuǎn)重組基線，顯示出所觀測結(jié)構(gòu)的全程或最大程度地顯示出其全程。使用三維重建工作站內(nèi)的測量軟件，測量各解剖結(jié)構(gòu)的徑線。
　　結(jié)果：
　　1.在中耳的雙向調(diào)整多平面重組技術(shù)(MPR)重建影像上，可以清晰顯示錘骨、砧骨、錘砧關(guān)節(jié)、鐙骨、砧鐙關(guān)節(jié)、前庭窗等主要解

4、剖結(jié)構(gòu)。中耳結(jié)構(gòu)的左、右側(cè)呈對稱性分布，左、右側(cè)和男、女性之間均無顯著性差異(P＞0.05)。小于6歲年齡組和大于6歲年齡組之間的上鼓室的上下徑和乳突竇的左右徑、前后徑有顯著性差異（P＜0.05），其他如聽小骨等在2個年齡組之間均無顯著性差異（P＞0.05）。小于6歲年齡組的上鼓室的上下徑和乳突竇的左右徑、前后徑分別為（6.41±1.07）mm、（8.06±1.71）mm、（10.81±1.20）mm，大于6歲年齡組的上鼓室的上下徑和乳

5、突竇的左右徑、前后徑分別為（9.08±0.63）mm、（6.70±0.66）mm、（8.36±0.72）mm。錘骨頭的長、寬徑和錘骨柄長度分別為(2.84±0.39)mm、(2.19±0.22)mm、(3.85±0.45)mm，砧骨的長、短突長度分別為（3.60±0.66）mm、（2.76±0.42）mm，鐙骨的前、后腳長度和底板長度分別為(2.57±0.38)mm、(2.60±0.44)mm、(2.68±0.37)mm。上鼓室的前后徑

6、、左右徑分別為（9.70±0.74）mm、（6.31±0.48）mm，中鼓室的前后徑、左右徑、上下徑分別為(8.66±0.70)mm、(3.74±0.41)mm、(4.01±0.56)mm，下鼓室的前后徑、左右徑、上下徑分別為(7.65±0.66)mm、(2.81±0.35)mm、(2.99±0.34)mm。
　　2.在內(nèi)耳的雙向調(diào)整多平面重組技術(shù)(MPR)重建影像上，可以清晰顯示外骨半規(guī)管、前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管、前庭、耳蝸等主

7、要解剖結(jié)構(gòu)。內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的左、右側(cè)呈對稱性分布，左右側(cè)之間、男女性之間和小于6歲年齡組、大于6歲年齡組之間均無顯著性差異（P＞0.05）。前、后、外骨半規(guī)管的周長和圓窗、前庭窗的直徑分別為(13.02±1.68)mm、(13.59±1.60)mm、(13.05±1.23)mm和(2.08±0.55)mm、(2.70±0.49)mm，耳蝸的高度、長度和前庭的長徑、寬徑分別為（3.50±0.52）mm、(6.21±1.04)mm和(5.75±0

8、.50)mm、(2.90±0.67)mm。
　　結(jié)論：
　　1.雙向調(diào)整多平面重組技術(shù)(MPR)可以實現(xiàn)對中耳和內(nèi)耳解剖結(jié)構(gòu)的全程顯示，清晰顯示錘骨、砧骨、鐙骨、半規(guī)管、前庭、耳蝸等微細結(jié)構(gòu)，對影像診斷具有重要的臨床意義。
　　2.中耳解剖結(jié)構(gòu)的上鼓室上下徑和乳突竇前后徑、左右徑存在年齡組間的差異，有其年齡特點，提示在臨床診斷及手術(shù)時應(yīng)充分考慮到年齡因素。
　　3.中耳解剖結(jié)構(gòu)的聽小骨和內(nèi)耳的半規(guī)管、前庭、耳蝸等