部分液體通氣治療家豬急性肺損傷及其抗炎效應的觀察.pdf

1、　　目的：
　　急性肺損傷(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是臨床常見的危重病癥,死亡率很高,以多種炎癥細胞激活、細胞因子大量釋放為特征的肺部過度炎癥反應是其發(fā)生的重要機制,在治療方面亟待重大突破。部分液體通氣(partial liquid ventilation,PLV)是以液體氟碳化合物(perfluorocar

2、bon,PFC)為通氣媒介的一種新型有效的液體換氣技術。研究表明,液體通氣可以顯著改善肺氣體交換、提高肺順應性,提高實驗動物的生存率,在治療ALI及ARDS中顯示出獨特優(yōu)勢。推測PLV可能具有抗炎效應。本實驗采用經(jīng)典的肺灌洗誘導的急性肺損傷家豬模型,實施PLV,觀測肺損傷指標的變化,探討其抗炎效應及其機制,為臨床應用提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　一、動物實驗 16只體重為22~25kg的健康家豬,隨機分為常規(guī)機械通氣(me

3、chanical ventilation,MV)(n=8)和PLV組(n=8),記錄ALl前各肺氣體交換和血液動力學參數(shù)為基礎值(Baseline)。ALI模型的建立參照Lachmann介紹的肺灌洗(lung lavage)方法,即將動物氣管內(nèi)灌入37℃、40mL/kg生理鹽水,停留數(shù)秒后放出生理鹽水,5分鐘后重復上述操作,于第二次肺灌洗后5分鐘行血氣分析直至PaO2<；100mmHg(FiO2=1.0),并維持1h,此時為ALI。

4、MV組用呼吸機行常規(guī)機械通氣4h；PLV組經(jīng)氣管內(nèi)注入30mL/kg氧合的液體氟碳化合物FC-77,并與MV組以同樣的呼吸參數(shù)行機械通氣4h,期間經(jīng)氣管導管連接接頭處持續(xù)滴入FC-77,以彌補其蒸發(fā)損失量。于ALl時及其后1h、2h、3h和4h分別記錄兩組動物肺氣體交換和血液動力學參數(shù)。
　　二、標本的采集及各損傷指標的檢測 動物實驗結束后,留取靜脈血、支氣管肺泡灌洗液、肺組織勻漿測定MDA、SOD、TNF-α、IFN-γ及白細胞