1974-2003年禹州市居民生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的動態(tài)分析.pdf

1、目的：生命統(tǒng)計(jì)資料是重要的社會衛(wèi)生信息資源，也是每個國家必須掌握的最基本數(shù)據(jù)。通過對它進(jìn)行定期分析，可以反映疾病與外部原因死亡的靜態(tài)特征、動態(tài)趨勢、疾病鏈與疾病譜的消長變遷，從而揭示疾病的發(fā)生發(fā)展趨勢，敏感地提示預(yù)防保健的重點(diǎn)與方向。同時(shí)，還能展示社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、行為危險(xiǎn)因素、衛(wèi)生政策等相關(guān)因素對死亡率的影響。通過對生命統(tǒng)計(jì)資料的系統(tǒng)分析，可以使我們從宏觀上了解現(xiàn)階段一個地區(qū)人群疾病模式的特點(diǎn)和轉(zhuǎn)變過程，由此確定公共衛(wèi)生的重點(diǎn)，為保障人民

2、的健康服務(wù)。本研究利用禹州市1974～2003年的生命統(tǒng)計(jì)資料，對當(dāng)?shù)?0年的人口構(gòu)成和老化狀況、居民主要死亡因素和死亡動態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)分析研究，描述了禹州市死亡譜的變化和死亡率的動態(tài)。同時(shí)，運(yùn)用PYLL指標(biāo)對1～65歲人口的死亡狀況進(jìn)行分析，從預(yù)防“早死”、保護(hù)勞動力的角度估計(jì)各類死因?qū)】档南鄬ξ：Γ瑸楫?dāng)?shù)刂攸c(diǎn)疾病的預(yù)防控制以及今后衛(wèi)生政策制定提供科學(xué)的依據(jù)。 資料來源與方法：全部資料均來自禹州市1974～2003年生命統(tǒng)計(jì)信息

3、庫，其中人口資料系每年市公安局、市統(tǒng)計(jì)局、市計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，死亡資料來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療單位填報(bào)的、并經(jīng)市、鄉(xiāng)、村三級死因調(diào)查專職管理人員復(fù)核后的死因報(bào)告卡。 死因分類按照ICD-9國際標(biāo)準(zhǔn)和河南省腫瘤防辦統(tǒng)一要求的登報(bào)程序錄入死因卡片，自動生成死亡年報(bào)表；30年死亡報(bào)表的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用MicrosoftAccess2000管理，PYLL值依據(jù)運(yùn)算公式，用編程的方法計(jì)算獲得，用于數(shù)據(jù)分析的軟件為SAS6.12，時(shí)間動態(tài)數(shù)

4、據(jù)的趨勢檢驗(yàn)采用泊松回歸模型，取α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果：(1)1974～2003年，禹州市60歲以上老年人口增加了38.78％，居民期望壽命由1974年的66.62歲上升至2003年的72.90歲，其中女性由69.29歲上升至76.23歲，男性由65.43歲上升至70.02歲；1994年居民的老齡化系數(shù)超過了30％，2003年，在老齡化系數(shù)達(dá)到老年人口型標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，長壽水平也超過了10％；0～14歲人口則由1974～

5、1983年的36.98％下降到1994～2003年的26.86％。(2)1974年以來，全市居民總死亡率(標(biāo)化率)從1974～1983年的588.49/10萬降低到1994～2003年的334.19/10萬；感染性疾病、慢性非傳染性疾病、意外死亡在全死因中所占的構(gòu)成比分別為12.36％、69.78％、14.57％；60歲以上人口在死亡中所占的比例為65.86％；男性全死因死亡率水平始終高于女性。(3)居民死亡構(gòu)成比排在前五位的依次為：心

6、臟病24.02％、損傷和中毒14.57％、惡性腫瘤13.34％、腦血管病13.28％、呼吸系統(tǒng)疾病12.11％；30年來，心臟病一直是禹州居民的首位死因，傳染病和寄生蟲病死亡率顯著下降，期末(1974年)死亡率5.79/10萬，較期初(2003年)降低了10倍，死因順位由第六位退居到第八位。(4)前五位惡性腫瘤死因依次為：肺癌(死亡率12.51/10萬，構(gòu)成比21.14％)，食管癌(死亡率12.19/10萬，構(gòu)成比20.59％)，肝癌(

7、死亡率10.86/10萬，構(gòu)成比18.35％)，胃癌(死亡率10.44/10萬，構(gòu)成比17.64％)，結(jié)直腸肛門癌(死亡率2.43/10萬，構(gòu)成比4.11％)。女性前五位惡性腫瘤死因順位有所不同，依次為：食管癌(死亡率7.37/10萬，構(gòu)成比17.11％)，肝癌(死亡率7.29/10萬，構(gòu)成比16.92％)，肺癌(死亡率6.90/10萬，構(gòu)成比16.02％)，胃癌(死亡率6.87/10萬，構(gòu)成比15.95％)，宮頸癌(死亡率4.43/1

8、0萬，構(gòu)成比10.28％)。30年來，肺癌死亡率由6.11/10萬升高到16.73/10萬，惡性腫瘤死亡順位由第三位上升到第一位；食管癌死亡率由1974～1983年的16.77/10萬降低到1994～2003年的8.64/10萬，惡性腫瘤死亡順位由第一位后移至第四位；女性宮頸癌死亡率從1974～1983年的6.85/10萬下降到1994～2003年的2.80/10萬。 (5)損傷和中毒是15～44歲年齡組的首位死因，其死亡構(gòu)成比

9、占整個年齡組死亡人數(shù)的47.02％，是該年齡組人群的最大健康威脅；1994～2003年前五位損傷和中毒死因順次為：交通事故(死亡率27.35/10萬，構(gòu)成比44.78％)；自殺(死亡率10.95/10萬，構(gòu)成比17.93％)；中毒(死亡率4.22/10萬，構(gòu)成比6.84％)；溺水(死亡率4.12/10萬，構(gòu)成比6.75％)；砸死(死亡率3.82/10萬，構(gòu)成比6.26％)；男性以交通事故為首位死因，死亡率22.55/10萬；女性則以自殺

10、的死亡率最高，死亡率12.61/10萬。交通事故和自殺占全部損傷與中毒死因的62.71％，是造成損傷與中毒死亡率居高不下的主要因素。(6)1974～2003年全死因造成1～65歲年齡組人群的標(biāo)化減壽年數(shù)(standardizedpotentialyearsoflifelost，SPYLL)為2698920.54人年，標(biāo)化PYLL率(‰)為89.10。前八位PYLL死因依次為：損傷和中毒、呼吸系疾病、心臟病、惡性腫瘤、傳染病和寄生蟲病、消

11、化系疾病、新生兒疾病、腦血管病，其PYLL之和占全死因PYLL的88.33％。損傷和中毒由死因順位第二位躍居PYLL第一位，呼吸系病由第五位前移至第二位；心臟病由第一位后移至第三位，腦血管病由第四位后移至第八位。(7)以PYLL值為依據(jù)，男、女前五位死因類別基本相同而排列位次略有差異。前五位PYLL死因分別為，男：損傷和中毒、呼吸系病、惡性腫瘤、傳染病和寄生蟲病、心臟病，女：損傷和中毒、呼吸系病、心臟病、惡性腫瘤、傳染病和寄生蟲病。(8

12、)損傷和中毒YPLL前五位死因依次是：交通事故、自殺、意外機(jī)械窒息、淹死、砸死，男性損傷與中毒的總體死亡水平高于女性。男、女前兩位PYLL死因均為交通事故和自殺，男性以交通事故為第一位死因，女性以自殺和自傷為第一死因。 (9)呼吸系疾病的PYLL位次前移最為顯著，且慢性阻塞性肺部疾患(COPD)觀察期末在呼吸系疾病中的死亡構(gòu)成比較期初明顯增大。(10)以PYLL分析，惡性腫瘤的死因順位稍有后移，但依然是主要的PYLL死因，其中肝

13、癌是勞動力人口壽命損失最大的惡性腫瘤死因。 結(jié)論：(1)禹州市人口期望壽命顯著提高，老年人口比重逐漸加大，人口老齡化速度加快。(2)禹州市居民的健康模式和死亡模式已發(fā)生明顯變化，主要特點(diǎn)是傳染病死亡率顯著下降，而心血管疾病，惡性腫瘤等疾病的死亡率明顯上升，慢性非傳染性疾病占整個人群死亡的69.78％，構(gòu)成對人群健康與壽命的主要威脅。(3)意外死亡是青壯年保健不容忽視的問題，交通事故和自殺尤為突出，應(yīng)加強(qiáng)防范措施的研究。(4)目前

14、，全國各地區(qū)(尤其是河南)衛(wèi)生資源比較缺乏，各級政府難以撥付足夠的經(jīng)費(fèi)用于各種疾病的防治。根據(jù)本研究結(jié)果，政府相關(guān)部門在制定規(guī)劃和策略時(shí)，應(yīng)優(yōu)先滿足對居民健康威脅最嚴(yán)重的疾病防治工作經(jīng)費(fèi)。(5)損傷和中毒位居禹州市勞動力人口及潛在勞動力人口PYLL死因的首位，是對勞動力人口壽命威脅最大的因素，交通事故和自殺在該類死因的PYLL順位中位居第一、第二位。(6)呼吸系疾病的PYLL位次顯著前移，其中慢支、肺氣腫、哮喘等慢性阻塞性肺部疾病(CO