被動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善舒張性心衰運(yùn)動(dòng)耐量的作用.pdf

1、目的：舒張性心力衰竭是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的健康問題，至今沒有以證據(jù)為基礎(chǔ)的治療方案可以改善其臨床預(yù)后。目前有研究發(fā)現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練可以改善舒張性心衰的臨床癥狀和預(yù)后，那么被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)其療效如何尚存爭議。本研究的目的是探討早期病床上腿部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是否可以顯著改善住院舒張性心衰患者生活質(zhì)量和臨床預(yù)后及內(nèi)皮功能在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善舒張性心衰運(yùn)動(dòng)耐量中的可能作用。內(nèi)皮功能在心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用，內(nèi)皮功能障礙預(yù)示了舒張性心力衰竭的預(yù)后且可能參

2、與了舒張性心力衰竭的病理生理學(xué)和疾病的進(jìn)展。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以改善慢性失代償心衰的癥狀，但其在舒張性心衰中的作用仍然未知。
　　方法：收集2013年12月-2014年12月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的心功能分級(jí)II-IV級(jí)的舒張性心衰患者(美國紐約心功能分級(jí)NYHA），入院后收集NT-proBNP、內(nèi)皮功能指數(shù)RHI、血管僵硬指數(shù)AI、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)分、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)、心臟舒張功能、肺循環(huán)壓力負(fù)荷等相關(guān)指標(biāo)，將其隨機(jī)

3、分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)組（每分鐘40轉(zhuǎn)，持續(xù)20分鐘的病床上腿部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)間為每天1次，連續(xù)3天）與對(duì)照組（患者雙腳置于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)裝置上，但不進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天1次，連續(xù)3天），干預(yù)后收集NT-proBNP、內(nèi)皮功能指數(shù)RHI、血管僵硬指數(shù)AI、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)分、6分鐘步行距離、心臟舒張功能、肺循環(huán)壓力負(fù)荷等相關(guān)指標(biāo)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是否可以顯著改善住院舒張性心衰患者生活質(zhì)量和臨床預(yù)后及內(nèi)皮功能在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善舒張性心

4、衰中的可能作用。
　　結(jié)果：共納入44例舒張性心衰患者，其中包括實(shí)驗(yàn)組20例,對(duì)照組24例。實(shí)驗(yàn)組被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療前后的NT-proBNP（700.70±750.53vs312.50±364.49pg/ml，P=0.03）、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)分（4.20±1.32vs8.42±2.95，P＜0.01）、三尖瓣反流速度（57.82±36.48vs10.28±28.27cm/s,P＜0.01）、肺動(dòng)脈壓力(10.07±6.21

5、vs1.67±5.17mmHg,P＜0.01)較對(duì)照組水平下降差值更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而實(shí)驗(yàn)組治療前后的血管內(nèi)皮功能RHI（0.11±0.46 vs-0.29±0.32，P＜0.01）和6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離(55.90±42.06vs18.42±24.86m,P=0.001)較對(duì)照組水平升高差值更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)動(dòng)前RHI與運(yùn)動(dòng)前6分鐘步行實(shí)驗(yàn)呈正相關(guān)（Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.345，P=0.022），運(yùn)動(dòng)前后R