濟(jì)南市部分健康體檢女性膳食模式與測(cè)量指標(biāo)相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　 了解濟(jì)南市女性的膳食狀況與膳食模式，探討不同膳食模式與身體測(cè)量指標(biāo)的相關(guān)性，為研究膳食模式與健康和疾病的關(guān)系提供依據(jù)，同時(shí)也為女性的健康管理提供參考。
　　 方法:
　　 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取2010年12月至2012年4月在濟(jì)南市某醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行常規(guī)體檢的女性595名，年齡18-70歲，在完成測(cè)量指標(biāo)（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓）和血液指標(biāo)檢查的同時(shí)應(yīng)用食物頻率法進(jìn)行膳食調(diào)查，收集近1年

2、來各類食物的攝入頻率及攝入量。體檢指標(biāo)與年齡的相關(guān)性采用雙變量相關(guān)分析;采用因子分析法分析膳食信息，得出主要膳食模式，并計(jì)算因子得分;用Spearman等級(jí)相關(guān)分析方法探索膳食狀況與年齡及測(cè)量指標(biāo)的相關(guān)性，采用t-檢驗(yàn)、多元線性回歸分析方法研究不同膳食模式與體重指數(shù)(BodyMassIndex，BMI)、腰圍、腰臀比(WaisttoHipRatio，WHR)及血壓的相關(guān)關(guān)系。采用結(jié)構(gòu)方程模型探討膳食與體檢指標(biāo)之間的依存關(guān)系。
　　

3、 結(jié)果:
　　 1.基本情況
　　 BMI均數(shù)為22.89±3.17（范圍是15.4-35.4），超重者(24.0≤BMI＜28.0)占24.87％;肥胖者(BMI≥28.0)占8.07％。腰圍均數(shù)為78.16±9.11cm(最小值56.0cm，最大值111.0cm)，腰圍≥80cm者占36.64％。腰臀比均數(shù)為0.83±0.07（最小值0.66，最大值1.21），腰臀比≥0.85者占30.42％。血壓高于140/90

4、mmHg者占15.97％。經(jīng)BMI、腰圍、腰臀比和血壓與年齡兩變量線性回歸分析得到，BMI(β=0.128，P=0.000)、腰圍(β=0.382，P=0.000)、腰臀比(β=0.003，P=0.000)、收縮壓(β=0.800，P=0.000)、舒張壓(β=0.456，P=0.000)與年齡呈正相關(guān)，提示隨著年齡的增長，超重和肥胖及高血壓的危險(xiǎn)性加大。
　　 2.各類食物攝入情況
　　 與中國居民平衡膳食寶塔推薦的各

5、類食物每日攝入量比，濟(jì)南市女性膳食中谷類、蔬菜、水果、蛋類和油脂的攝入量基本能滿足每日推薦量，即低于推薦量的人數(shù)低于30％;畜禽肉類、豆類及制品低于推薦量的人數(shù)達(dá)40％;魚蝦類、奶類及制品攝入量嚴(yán)重不足，低于推薦量的人數(shù)達(dá)75％以上，特別是奶類達(dá)94.29％;而鹽攝入＞10g/d的人數(shù)占57.31％。蔬菜、魚蝦類、粗雜糧類及堅(jiān)果類的攝入量與年齡呈顯著正相關(guān)，肉類、奶類及制品、甜點(diǎn)、飲料及鹽的攝入量與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)，谷類豆類、水果、蛋類

6、、酒類和油的攝入量與年齡無相關(guān)關(guān)系。提示隨著年齡的增大，肉類、奶類、甜食等的攝入量減少，而蔬菜、魚蝦類、粗雜糧、堅(jiān)果攝入量增加。
　　 調(diào)整年齡后，蔬菜、油、鹽攝入量與BMI呈正相關(guān);鹽的攝入量與腰圍、腰臀比和收縮壓呈正相關(guān);水果、鹽的攝入量與舒張壓呈正相關(guān)。
　　 3.膳食模式
　　 因子分析的適用性檢驗(yàn)結(jié)果為:KMO=0.631＞0.6，Bartlett球形檢驗(yàn)x2=587.822，P=0.000，因此各食物

7、種類彼此并不獨(dú)立，存在較強(qiáng)的相關(guān)性，說明本數(shù)據(jù)適用因子分析。根據(jù)碎石圖和特征根大小，本研究保留因子數(shù)目為6個(gè)。最大方差正交旋轉(zhuǎn)后，6個(gè)因子共解釋食物攝入總方差的55.45％。最終得到6種膳食模式，即傳統(tǒng)模式:以粗糧、豆類、堅(jiān)果和魚蝦貝類攝入較多為特點(diǎn);油脂模式:以食用油、肉類、鹽和精制谷類攝入較多;現(xiàn)代模式:以水果、奶制品攝入較高;素食模式:以新鮮蔬菜攝入較高，蛋類和飲料攝入較少;零食模式:攝入較多膨化食品及糕點(diǎn)類、飲料;酒類模式:攝入

8、較多酒類。
　　 不同年齡組膳食模式的結(jié)果顯示，40歲以下年齡組因子分析也得到6種膳食模式，即豆類+魚蝦貝類+堅(jiān)果+雜糧模式，食用油+肉類+谷類+鹽模式，奶制品+水果模式，酒類+飲料+少雜糧模式，膨化食品及糕點(diǎn)類+飲料模式和蔬菜+少蛋類模式。40歲以上（含40歲）年齡組因子分析最終得到5種膳食模式，分別為雜糧+豆類+堅(jiān)果+素食模式，水果+魚蝦貝類+少谷類模式，肉類+食用油+鹽模式，膨化食品及糕點(diǎn)類+奶類+飲料模式，蛋類+少蔬菜+

9、少酒類模式。說明不同年齡的膳食模式存在差異。
　　 將研究對(duì)象按總體的各膳食模式得分升序排列后，將各膳食模式的因子得分由低到高分為四等份:Q1、Q2、Q3、Q4。傳統(tǒng)模式因子得分較高的Q4組年齡較Q1組大(P＜0.01)，BMI、腰圍、腰臀比也較大(P＜0.05)。顯示以該模式為主的人群年齡偏大，且體重偏重、偏胖者較多。油脂模式的Q4組BMI顯著高于Q1組(P＜0.01)?，F(xiàn)代模式Q4組的腰臀比較Q1組小(P＜0.05)。素食模

10、式Q4組年齡、BMI及舒張壓和收縮壓均大于Q1組(P＜0.01)。零食模式得分最高的Q4組較Q1組的年齡小(P＜0.05)，BMI、腰圍和腰臀比也均較低（P＜0.05）。酒類模式Q4組年齡顯著小于Q1組(P＜0.01)。調(diào)整年齡后，油脂模式與BMI、腰圍、收縮壓和舒張壓呈正相關(guān)，素食模式與舒張壓呈正相關(guān)。
　　 4.膳食與體檢指標(biāo)的結(jié)構(gòu)方程模型分析
　　 本模型的最終擬合優(yōu)度指標(biāo):GFI為0.9706、AGFI為0.96

11、87、RMR為2.5575、PGFI為0.9647，由此可知，模型擬合較好。
　　 傳統(tǒng)模式與血紅蛋白因子、肝功能因子的路徑系數(shù)分別為0.056、0.1338;油脂模式與血壓因子、代謝因子的的路徑系數(shù)分別為0.9974、1.1287;酒類模式與血壓因子、血紅蛋白因子和肝功能因子的路徑系數(shù)分別為0.0385、2.3972、0.9928，表明它們之間有正相關(guān)關(guān)系?，F(xiàn)代模式與血壓因子的路徑系數(shù)為-0.07;素食與血紅蛋白因子的路徑系數(shù)

12、為-0.3303;零食模式與血紅蛋白因子的路徑系數(shù)為-0.9432，表明它們之間有負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1.濟(jì)南市健康體檢女性BMI水平超重和肥胖率超過或接近全國營養(yǎng)調(diào)查水平，腰圍平均值低于山東省流行病學(xué)調(diào)查水平，高血壓的患病率低于全國平均水平。
　　 2.濟(jì)南市健康體檢女性中魚蝦貝類和奶制品的攝入嚴(yán)重不足，鹽的攝入量遠(yuǎn)超膳食寶塔推薦量;不同人群攝入的食物種類及數(shù)量存在明顯差別。提示，油、鹽攝入增加可