大面積腦梗死的內(nèi)外科治療比較以及影響去骨瓣減壓手術(shù)治療的預(yù)后因素的探討.pdf

1、目的：探討影響大面積腦梗死后實(shí)行去骨瓣減壓手術(shù)的患者術(shù)后的生存率以及生活質(zhì)量的各個(gè)因素，找尋適合手術(shù)的患者，以進(jìn)一步的減少死亡率，提高患者的預(yù)后并避免不必要的侵襲性治療。并通過對(duì)比去骨瓣減壓手術(shù)和內(nèi)科保守治療，分析兩種治療方法的療效。 方法：分析66名大面積腦梗死后行去骨瓣減壓手術(shù)治療的患者和52名大面積腦梗死后行內(nèi)科保守治療的患者，兩組患者的死亡率，總體預(yù)后情況以及存活患者的致殘情況。并以60歲為分界后分別分析60歲以下的手術(shù)

2、組和保守治療組之間的死亡率，總體預(yù)后以及存活患者的致殘率的情況，60歲以上的手術(shù)組和保守治療組之間的死亡率，總體預(yù)后及存活患者的致殘情況。分析手術(shù)組患者各個(gè)因素對(duì)于患者總體預(yù)后和生存率的影響，包括年齡，術(shù)前的CT上顯示的體積和中線移位情況，術(shù)前的NIHSS評(píng)分，梗死發(fā)作到手術(shù)的時(shí)間間隔，發(fā)病原因，優(yōu)勢(shì)半球和非優(yōu)勢(shì)半球，患者是否昏迷，瞳孔是否等大等。 結(jié)果：手術(shù)組與保守治療組相比較：死亡率低，總體預(yù)后好，未死亡患者的重度致殘率低(

3、P<0.05)，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。60歲以下的手術(shù)組患者與保守治療組的患者比較：死亡率低，總體預(yù)后好(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；存活患者的重度致殘低(P>0.05)，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。60歲以上的手術(shù)組患者比保守治療組患者死亡率低，總體預(yù)后好，存活患者的重度致殘率低(P<0.05)，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。手術(shù)組患者55歲以上相比于55歲以下患者的死亡率高，總體預(yù)后不好以及存活患者的重度致殘率高(P<0.05)，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)前CT

4、上顯示的體積大于370cm3比小于370cm3的患者死亡率高，總體預(yù)后不好，存活患者的重度致殘率高(P<0.05)，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)前的CT顯示的中線移位大于10mm比小于10mm的患者死亡率高，總體預(yù)后不好，存活患者的重度致殘率高(P<0.05)，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)前的NIHSS評(píng)分在19分以下比19分以上的患者死亡率低，總體預(yù)后好以及存活患者的重度致殘率低(P<0.05)，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；梗死發(fā)作距手術(shù)的時(shí)間與總體預(yù)后無明顯的關(guān)系

5、(P>0.05)。以病因分類心源性栓塞發(fā)病的預(yù)后好的患者梗死發(fā)作距手術(shù)的時(shí)間間隔較之預(yù)后不好的患者的時(shí)間間隔長(zhǎng)(P<0.05)，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。行顱內(nèi)減壓的患者死亡率較顱外減壓的患者要高(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。優(yōu)勢(shì)半球和非優(yōu)勢(shì)半球的手術(shù)后的預(yù)后情況以及語(yǔ)言情況沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)前有昏迷，瞳孔不等大的患者的死亡率較高(P<0.05)。 結(jié)論：大面積腦梗死手術(shù)治療比保守治療的患者降低了死亡率，提高了患