ABCD3評(píng)分結(jié)合LDL-C對(duì)TIA后早期腦梗死風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)評(píng)估.pdf

1、目的：探討ABCD3-L改良評(píng)分法預(yù)測(cè)TIA早期腦梗死風(fēng)險(xiǎn)的臨床應(yīng)用價(jià)值；并比較ABCD2、ABCD3和ABCD3-L三種預(yù)測(cè)模型的預(yù)測(cè)能力，篩選出更具準(zhǔn)確性的預(yù)測(cè)模型，指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：以2011年1月～2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的TIA患者為研究對(duì)象，搜集其所有臨床資料，按 ABCD2評(píng)分法、ABCD3評(píng)分法及 ABCD3聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇（Low Density LipoproteinCholesterol

2、，LDL-C）的改良評(píng)分法（此改良評(píng)分法簡(jiǎn)稱為ABCD3-L評(píng)分法）的標(biāo)準(zhǔn)分別給予評(píng)分，并進(jìn)行危險(xiǎn)分層，低危組（0～3分）、中危組（4～5分）和高危組（≥6分）。分別記錄其TIA發(fā)作后2天內(nèi)和7天內(nèi)是否有腦梗死事件發(fā)生，并統(tǒng)計(jì)實(shí)際腦梗死的發(fā)生率。繪制受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic，ROC）即ROC曲線，觀察曲線下面積（area under the curve，AUC），評(píng)估三種預(yù)測(cè)

3、模型的預(yù)測(cè)性能；采用卡方檢驗(yàn)分別分析三種預(yù)測(cè)模型的不同危險(xiǎn)分層、相關(guān)危險(xiǎn)因素與TIA后腦梗死發(fā)生率的關(guān)系；以相關(guān)危險(xiǎn)因素為自變量，以TIA后進(jìn)展為腦梗死的實(shí)際腦梗死結(jié)果為應(yīng)變量，進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析，分析不同危險(xiǎn)因素與TIA后腦梗死發(fā)生的相關(guān)性；采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、本研究最終納入150例 TIA患者，有“發(fā)作頻率”的患者25（16.

4、67％）例；血 LDL-C水平≥2.6mmol/L患者37（24.67%）例；TIA后7天內(nèi)發(fā)生腦梗死患者30例，腦梗死發(fā)生率為20%，其中20例（13.33%）于TIA后2天內(nèi)發(fā)生。
　　2、預(yù)測(cè)TIA后2天內(nèi)的腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，ABCD2、ABCD3、ABCD3-L三種預(yù)測(cè)模型的ROC曲線下面積及95%的可信區(qū)間分別為：0.703（0.581-0.824）、0.786（0.676-0.896）、0.845（0.756-0.934

5、），以ABCD3-L的曲線下面積為最大，P＜0.05，有顯著性差異。
　　3、預(yù)測(cè)TIA后7天內(nèi)的腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，ABCD2、ABCD3、ABCD3-L三種預(yù)測(cè)模型的ROC曲線下面積及95%的可信區(qū)間分別為：0.758（0.663-0.852）、0.834（0.752-0.917）、0.878（0.808-0.948），以ABCD3-L的曲線下面積為最大，P＜0.05，有顯著性差異。
　　4、低、中、高三組危險(xiǎn)分層之間的腦梗

6、死發(fā)生率（TIA后2～7天內(nèi)）比較，應(yīng)用ABCD2、ABCD3和ABCD3-L三種預(yù)測(cè)模型評(píng)估均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5、TIA后“進(jìn)展為腦梗死組”和“未進(jìn)展為腦梗死組”的單因素分析比較，兩組入院時(shí)血壓≥140/90mmHg、發(fā)作頻率、LDL-C水平≥2.6mmol/L、糖尿病病史和高血壓病病史五項(xiàng)危險(xiǎn)因素的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　6、多元逐步 Logistic回歸分析結(jié)果顯示：血 LDL