棘突間植入物對(duì)腰椎管和椎間孔形態(tài)的影響及相關(guān)區(qū)域解剖學(xué)研究.pdf

1、[目的]： 1．獲得國(guó)人腰椎棘突間區(qū)域解剖學(xué)參數(shù)； 2．考察DIAM對(duì)腰椎管和椎間孔形態(tài)的影響。 [方法]： 1．測(cè)量61具(男38，女23)成人完整福爾馬林固定標(biāo)本T<,12>-S<,1>段脊柱的棘突間距、棘突頂距、棘突長(zhǎng)度、相鄰棘突上下緣及中央厚度。對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)行方差分析。 2．對(duì)9具新鮮L<,1>-L<,5>脊柱標(biāo)本在屈曲和后伸15°位進(jìn)行CT掃描。掃描圖像用多平面重建法行三維重建。在ADW4

2、.2工作站上對(duì)重建圖像進(jìn)行處理后獲得椎管水平面和旁矢狀面圖像，分別測(cè)量L<,2-3>、L<,3-4>和L<,4-5>椎管前后徑及椎間孔寬度、高度和面積。在L<,3-4>棘突間安裝DIAM棘突間植入物后再次進(jìn)行CT掃描、重建和測(cè)量。對(duì)兩次測(cè)量結(jié)果行單樣本正態(tài)性檢驗(yàn)和雙側(cè)自身配對(duì)t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的水準(zhǔn)。 [結(jié)果]： 1．獲得了52例(男30，女22)國(guó)人腰椎棘突間區(qū)域的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。測(cè)量獲得的各組數(shù)據(jù)滿(mǎn)

3、足正態(tài)性、方差齊性。棘突間距從上到下逐漸減小，為7.61mm(女，7.75 mm)，L5-S1為4.03mm(女，6.49 mm)。棘突頂距、棘突長(zhǎng)度等指標(biāo)中段較大，上段和下段較小。棘突頂距，T12-L1為54.63mm(女，49.88 mm)，至L2-3增大為60.18mm(女，53.64 mm)又逐漸變小，至L4-5減小為45.07mm(女，49.40mm)。棘突長(zhǎng)度，L3最大，25.45mm(女性L(fǎng)4最大，18.71 mm)，L1

4、和L5分別為21.63mm(女，17.08 mm)和21．41mm(女，17.44 mm)。相鄰上一棘突下緣厚度普遍大于下一棘突上緣厚度。差值呈偏態(tài)分布，中位數(shù)為3.28，75％位數(shù)為5.13mm。女性較男性棘突較短、薄、矮。 2．腰椎由屈曲位運(yùn)動(dòng)到后伸位時(shí)，椎管前后徑、椎間孔寬度及面積等指標(biāo)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．屈曲時(shí)，DIAM對(duì)椎管前后徑、椎間孔寬度及面積等指標(biāo)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后伸時(shí)，DIAM對(duì)安裝相

5、鄰節(jié)段(L2-3和L4-5)椎管前后徑、椎間孔寬度及面積等指標(biāo)影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在安裝節(jié)段：椎管前后徑增加7.6％(安裝前為15.7mm，安裝后D<,pF>均值為16.9mm，P＜O.01)；椎間孔寬度增加23.4％(安裝前為7.7mm，安裝后FW均值為9.5mm，P＜O.01)；椎間孔面積增加17.3％(安裝前為78.7mm<'2>，安裝后FA均值為92.3mm<'2>，P＜O.01)；DIAM對(duì)椎間孔高度影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。