清痹湯聯(lián)合小劑量的甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期.pdf

1、目的：觀察清痹湯聯(lián)合小劑量的甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期的臨床療效、起效時(shí)間及其毒副反應(yīng)，并探討其作用機(jī)理。 方法： 1.病例來(lái)源為武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科門(mén)診及住院的處于急性發(fā)作期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎且辨證分型皆為濕熱阻絡(luò)型的患者55例。 2.將55例患者隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組25例。兩組患者在性別、年齡、病程、相關(guān)因素及功能分級(jí)等無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。 3.觀察組給予清痹湯和小

2、劑量甲氨喋呤治療。清痹湯每日一劑，每服100ml，日兩次。并每周口服甲氨喋呤(MTX)7.5mg一次，配合葉酸片每周5mg(服MTX 24小時(shí)后服用)治療。 4.對(duì)照組：給予每周一次口服MTX 10mg，配合葉酸片每周10mg(服MTX 24小時(shí)后服用)治療。一個(gè)月為一療程，三個(gè)月后評(píng)定療效． 5.觀察用藥前后下列指標(biāo)：關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵時(shí)間和關(guān)節(jié)功能等臨床癥狀體征積分； 6.觀察治療前后Ritchie關(guān)節(jié)

3、指數(shù)。 7.觀察治療前后的血生化指標(biāo)：血沉(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)、血常規(guī)、肝功能、腎功能及藥物的毒副作用。 結(jié)果： 1.觀察組有效27例，無(wú)效3例，有效率為90％；對(duì)照組有效16例，無(wú)效9例，有效率為64％。觀察組有效率與對(duì)照組相比有明顯差異(0.01

4、顯差異(P>0.05)； 3.治療前兩組患者血生化指標(biāo)如：血常規(guī)、肝功能、ESR、CRP、ESR、RF等無(wú)明顯差異(P>0.05)； 4.治療后兩組患者的關(guān)節(jié)痛、腫脹、功能、晨僵等癥狀體征積分及Ritchie關(guān)節(jié)指數(shù)等均有不同程度的改變(P<0.01；P<0.05)，在改變程度上觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)； 5.同時(shí)兩組能降低ESR、CRP、ESR等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(p<0.05；P<0.01)，觀察組亦優(yōu)于

5、對(duì)照組(P<0.01)； 6.在治療前后，對(duì)照組RF的指標(biāo)沒(méi)有明顯變化(P>0.05)，觀察組的RF有顯著差異(P<0.01)； 7.觀察組的X線有些改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照組的放射學(xué)沒(méi)有任何改變； 8.觀察組藥物的副作用明顯少于對(duì)照組。 結(jié)論： 1.清痹湯具有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。 2.清痹湯與小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期能顯著降低Ritchie關(guān)節(jié)指數(shù)