痔上粘膜環(huán)形切除釘合術(shù)與Milligan-Morgan術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔遠(yuǎn)期療效的比較.pdf

1、本文研究目的：評(píng)價(jià)痔上粘膜環(huán)形切除釘合術(shù)(PPH)與Milligan-Morgan術(shù)(MMH)治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的遠(yuǎn)期療效。 研究方法：按照完全隨機(jī)原則將100例Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔患者分為PPH組(42例)和MMH組(58例)，分別采用痔上粘膜環(huán)形切除釘合術(shù)、Milligan-Morgan術(shù)施術(shù)，觀察并比較兩組患者術(shù)后2年的有效性、并發(fā)癥和排便功能指標(biāo)，分析兩組的遠(yuǎn)期療效差異。 研究結(jié)果：(1)術(shù)后遠(yuǎn)期有效性比較：PPH組與MM

2、H組比較，在出現(xiàn)肛周瘙癢(4.76％vs 17.24％，P=0.058)、肛周疼痛(2.38％vs 3.45％，P=1.000)、便血(2.38％vs 5.17％，P=0.852)及癥狀改善滿意度(92.86％vs 87.93％，P=0.636)方面，差異無(wú)顯著性；在遠(yuǎn)期痔脫垂復(fù)發(fā)(14.29％vs 10.34％)方面PPH組較多見(jiàn)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.549)；在出現(xiàn)肛門(mén)溢液(2.38％vs 20.69％，P=0.007)方面差異

3、顯著，PPH術(shù)后遠(yuǎn)期肛門(mén)溢液較MMH術(shù)后少見(jiàn)；在總的痔病癥狀復(fù)發(fā)(19.05％vs 25.86％，P=0.424)方面差異無(wú)顯著性。(2)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較：兩組術(shù)后遠(yuǎn)期均未并發(fā)肛裂、肛瘺、完全性肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄、直腸肛管周圍感染；PPH組與MMH組比較，在遠(yuǎn)期皮贅形成和總的并發(fā)癥發(fā)生(9.52％vs 25.86％，P=0.040)方面有顯著差異，PPH術(shù)后少見(jiàn)。(3)遠(yuǎn)期排便功能比較：兩組均未發(fā)生里急后重；PPH組與MMH組比較，在

4、便秘(7.14％vs 6.90％，P=1.000)、促便感(2.38％vs 8.62％，P=0.384)方面無(wú)顯著差異；在大便較術(shù)前變細(xì)(2.38％vs18.97％，P=0.027)、總的排便功能異常(9.52％vs 29.31％，P=0.017)方面有顯著差異，PPH術(shù)后遠(yuǎn)期少見(jiàn)。 研究結(jié)論：從治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的遠(yuǎn)期療效上看，痔上粘膜環(huán)形切除釘合術(shù)是一種與Milligan-Morgan術(shù)同樣有效的術(shù)式，比Milligan-Mo