卡維地洛對(duì)心衰患者血管內(nèi)皮功能及細(xì)胞因子的影響.pdf

1、目的:充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)是常見而嚴(yán)重的臨床綜合征,Framingham研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心衰患者六年死亡率達(dá)到70﹪.因此,慢性充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和治療一直是心血管領(lǐng)域研究的重點(diǎn)之一.近年來已認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心肌重塑,與心肌重塑有關(guān)的刺激-介導(dǎo)因素包括去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、機(jī)械刺激、內(nèi)皮素(endothelin,ET)、炎癥細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激等等.還認(rèn)識(shí)到

2、血管內(nèi)皮功能障礙在心衰掃病守程中起著十分重要的作用,可能是心衰患者病情惡化的重要因素之一.方法:對(duì)2001年9月起在該院住院的心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)(NYHA分級(jí))、超聲心動(dòng)圖檢查示(LVEF<45﹪)的慢性充血性心力衰竭患者(52例)隨機(jī)分入卡維地洛組(27例)或常規(guī)抗心衰組(25)例.正常對(duì)照組為健康者(26例).三組間性別、年齡、體重指數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.(1)、所有入選對(duì)象測(cè)血一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、ET、TN

3、F-α、IL-6,心臟超聲,血管超聲測(cè)定肱動(dòng)脈血管內(nèi)徑及血流量變化(參照Celermajaer的方法).(2)、卡維地洛組27例在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用卡維地洛(上海羅氏制藥公司生產(chǎn))治療12周.卡維地洛起始劑量:6.25mg每天,分兩次口服;每2周倍增劑量(患者能耐受)一次,至最大劑量50mg每天,分兩次口服.(3)、對(duì)照組25例常規(guī)抗心衰治療(強(qiáng)心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)12周.(4)、12周后

4、所有心衰患者重復(fù)檢測(cè)上述指標(biāo).所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,計(jì)量資料用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分別作方差分析,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn),部分?jǐn)?shù)據(jù)作二元變量相關(guān)分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),顯著性水平為P<0.05.結(jié)論:1、充血性心力衰竭患者存在著血管內(nèi)皮功能紊亂,該紊亂是心衰的病理生理特點(diǎn)之一.內(nèi)皮依賴性血管舒張反應(yīng)是反映CHF時(shí)內(nèi)皮功能損害的敏感指標(biāo).NO和ET-1及兩者比值從不同角度反映內(nèi)皮功能障礙.這幾者結(jié)合是評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮功能改變