老年G-桿菌肺炎中醫(yī)證候?qū)W研究.pdf

1、研究背景: 革蘭氏陰性桿菌是目前老年人肺炎最主要的致病菌。老年革蘭氏陰性桿菌肺炎的病死率高達(dá)42％。其難治性有以下三個(gè)方面：1.老年人年高體弱，基礎(chǔ)疾病多，抵抗力減低，免疫功能差，使治療復(fù)雜。2。三代頭孢菌素的濫用，導(dǎo)致革蘭氏陰性桿菌菌株廣泛耐藥，碳青酶希類成為最后的防線。3.革蘭氏陰性桿菌在感染過程形成內(nèi)毒素血癥，這是引起感染中毒性休克的重要原因，而目前缺乏有效拮抗內(nèi)毒素的藥物。以上原因使得老年革蘭氏陰性桿菌肺炎成為高病死率的

2、疾病。 老年革蘭氏陰性桿菌肺炎屬于中醫(yī)風(fēng)溫肺熱病的范疇，對(duì)風(fēng)溫肺熱病的研究該院已進(jìn)行了較深入的工作，但作為風(fēng)溫肺熱病中的一個(gè)特殊類型，對(duì)該病研究尚少，因此對(duì)該病發(fā)病、傳變及其證候?qū)W特點(diǎn)進(jìn)行研究，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療，具有重要的臨床意義和學(xué)術(shù)價(jià)值。 研究目的: 本研究通過分析64例革蘭氏陰性桿菌痰培養(yǎng)陽性的老年肺炎病例和65例痰培養(yǎng)陰性的老年肺炎病例，以探討老年革蘭氏陰性桿菌肺炎的發(fā)病特點(diǎn)、證候特征以及傳變規(guī)律，為制

3、訂臨床治療方案提供依據(jù)。 研究方法: 選擇64例革蘭氏陰性桿菌痰培養(yǎng)陽性的老年肺炎病例，并設(shè)立對(duì)照組，選取65例革蘭氏陰性桿菌痰培養(yǎng)陰性老年肺炎病例，填寫臨床觀察表，主要記錄衛(wèi)氣營(yíng)血各個(gè)階段主癥、兼次癥、舌脈以及體征和實(shí)驗(yàn)室檢查情況，錄入SPSS數(shù)據(jù)庫，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)果。 結(jié)論： 1.整體病情老年G-桿菌肺炎整體病情重，病程長(zhǎng)，病勢(shì)纏綿難愈，病死率高。 2.發(fā)病特點(diǎn)：①從發(fā)病年齡看，G-桿菌肺炎

4、患者多為老年高齡患者。隨著年齡的增長(zhǎng)，感染革蘭氏陰性桿菌的機(jī)率增加。②從發(fā)病癥狀來看，老年G-桿菌肺炎起初惡寒發(fā)熱等癥狀不典型，原有宿疾的患者多表現(xiàn)為宿疾癥狀加重。 3.證候特點(diǎn)：衛(wèi)分證階段，癥狀不典型，以咳嗽、咯白痰、喘息為主要癥狀。 4.氣分證階段，咳、痰、喘、悶為主要癥狀；多影響到脾胃腸；病理因素為本虛標(biāo)實(shí)，本虛有氣虛陰虛，標(biāo)實(shí)有痰熱瘀；反應(yīng)程度不劇烈。 5.營(yíng)分證階段，以身熱夜甚，神志異常為主癥，咳嗽咯痰