海南省澄邁縣2000-2008年5歲以下兒童死因分析及死亡病例報(bào)告質(zhì)量研究.pdf

1、聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)提出1990至2015年間實(shí)現(xiàn)5歲以下兒童死亡率下降三分之二。1991-2004年間我國(guó)兒童死亡率下降近600，但地區(qū)間差異顯著。要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)兒童死亡率下降，各地婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在掌握當(dāng)?shù)貎和劳隽餍胁W(xué)分布的基礎(chǔ)上，采取有針對(duì)性的工作。母親的健康情況及兒童出生時(shí)情況是新生兒死亡的影響因素，將婦幼監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集到的兒童出生信息與死亡情況從個(gè)體水平進(jìn)行匹配分析可能提供更多有價(jià)值的信息。婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是研究我國(guó)5歲以下兒童

2、死亡的主要數(shù)據(jù)來(lái)源，利用數(shù)據(jù)之前有必要對(duì)地區(qū)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的死因報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
　　 目的：通過(guò)分析海南省澄邁縣婦幼監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的5歲以下兒童死因登記報(bào)告數(shù)據(jù)，描述澄邁縣5歲以下兒童死亡流行學(xué)分布，評(píng)價(jià)死因報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量。通過(guò)匹配兒童死亡報(bào)告記錄與出生情況記錄，研究出生情況中與新生兒死亡相關(guān)的因素。
　　 方法：利用2000-2008年海南省澄邁縣5歲以下兒童死因登記報(bào)告數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析兒童死亡分布、死亡率以及死因構(gòu)成變化

3、趨勢(shì)，描述評(píng)價(jià)死因報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量。利用2006年10月1日-2008年9月30日間出生的活產(chǎn)兒出生情況及嬰兒隨訪情況數(shù)據(jù)，在個(gè)體水平上與死因報(bào)告記錄進(jìn)行匹配，通過(guò)單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析研究新生兒死亡的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果：2000-2008年海南省澄邁縣5歲以下兒童死亡平均77.7％發(fā)生在1歲以下，55.7％發(fā)生在新生兒期。2008年澄邁縣5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別為13.6‰、10.6‰、7

4、.4‰，較2000年分別下降25.3％、25.4％、32.7％。5歲以下兒童死亡的主要原因是新生兒疾病(各年約40％)、肺炎(2000年33.3％下降至2008年11.6％)、意外傷害(約10％)和先天性疾病(約8％)。新生兒疾病死亡率和肺炎死亡率下降是澄邁縣5歲以下兒童死亡率下降的主要原因。新生兒期、出生后28天-11月、1-4歲三個(gè)年齡段兒童主要死因分別為新生兒疾病、肺炎、意外傷害。新生兒期之后較新生兒期，兒童死亡地點(diǎn)在家中比例及死

5、前門診治療比例更高，省級(jí)和村級(jí)診斷級(jí)別比例更高。男性兒童死亡率高于女性。澄邁縣不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)間兒童死亡率差異大，死亡地點(diǎn)、死前治療與診斷級(jí)別分布與死亡率相關(guān)。死因報(bào)告中死因判斷錯(cuò)誤的比例為4.70。孕周和出生體重與新生兒死亡相關(guān)。
　　 結(jié)論：海南省澄邁縣5歲以下兒童死亡成下降趨勢(shì)。要進(jìn)一步降低新生兒疾病、肺炎和腹瀉等常見(jiàn)兒童疾病死亡率，除了提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及兒科水平外，家庭健康教育需要引起重視，宣傳普及純母乳喂養(yǎng)率可作為重點(diǎn)之一