重慶市銅梁縣5歲以下兒童體格生長(zhǎng)z評(píng)分分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)空氣污染環(huán)境下兒童體格生長(zhǎng)情況，為后期進(jìn)一步了解空氣污染暴露對(duì)兒童體格生長(zhǎng)的影響提供流行病學(xué)依據(jù)。
　　方法：隨機(jī)選取重慶市銅梁縣公立醫(yī)院出生的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的新生兒150名，分別在納入對(duì)象出生時(shí)、18月齡、24月齡、30月齡、42月齡、54月齡和60月齡縱向隨訪其體重、身長(zhǎng)(身高)及頭圍。以世界衛(wèi)生組織(WHO)生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)(2006)及中國兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)(2005)為參考標(biāo)準(zhǔn)，分別運(yùn)用WHO2011v3.2.2軟件及中國兒童

2、體格發(fā)育與營養(yǎng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)軟件計(jì)算年齡的體重Z評(píng)分(WAZ)、年齡的身高(身長(zhǎng))Z評(píng)分(HAZ/LAZ)、身高(身長(zhǎng))的體重Z評(píng)分(WHZ/WLZ)、年齡的體塊指數(shù)Z評(píng)分(BMIZ/BAZ)及年齡的頭圍Z評(píng)分(HCZ)；評(píng)價(jià)兒童各月齡段生長(zhǎng)水平及生長(zhǎng)速度，并比較各月齡階段出現(xiàn)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、超重、頭圍偏大或偏小的比例。
　　結(jié)果：以WHO2006生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)：女童的身高(身長(zhǎng))在24月齡及54月齡時(shí)、男童的身高(身長(zhǎng))在24

3、月齡、30月齡、42月齡及54月齡時(shí)均值低于WHO生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)身高(身長(zhǎng))的平均水平(P<0.05)；男童的體重在18月齡、24月齡及30月齡、女童的體重在18月齡、24月齡級(jí)30月齡時(shí)低于WHO生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)體重的平均水平(P<0.05)；男童的頭圍除外30月齡時(shí)其余各月齡均值均低于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)頭圍的平均水平(P<0.05)，女童的頭圍在各個(gè)月齡時(shí)均達(dá)到WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)頭圍的平均水平(P>0.05)；各年齡階段低體重、生長(zhǎng)遲緩及超重檢出

4、率均低于WHO公布的2000-2009年間世界平均檢出率。5歲以內(nèi)出現(xiàn)頭圍過小或過大的檢出率(受調(diào)查兒童在任何年齡段出現(xiàn)均算1次)分別為：8.7％及6.0％。兩相鄰檢測(cè)年齡段z值的變化(△Z-score)在0-18月齡階段的△WAZ及男童在0-18月齡間及女童在18-24月齡間的△LAZ小于-0.67，增長(zhǎng)不足，其余各兩相鄰檢測(cè)年齡段△WAZ及△HAZ/△LAZ在-0.67～0，67之間，體重及身高增長(zhǎng)正常；男童的△HCZ在24～30月

5、齡間出現(xiàn)增長(zhǎng)加速(為0.77>0.67)，其余各年齡段男女童△HCZ在-0.67～+0.67之間，增長(zhǎng)正常。
　　以我國2005年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)：男童、女童的身長(zhǎng)(身高)除外其出生時(shí)其余各年齡段均低于我國2005年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)(身高)的平均水平(P<0.05)；男童的體重除外出生時(shí)、42月齡及54月齡，女童的體重除外出生時(shí)其余各年齡組均低于我國2005年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)體重的平均水平(P<0.05)；男童各年齡段及女童0月齡、18月齡級(jí)2

6、4月齡的頭圍均低于我國2005年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)頭圍的平均水平(P<0.05)。低體重檢出率(除外男童出生時(shí)及42月齡)、發(fā)育遲緩檢出率(除外女童出生時(shí))、消瘦檢出率(男童出生時(shí)和18月齡及女童30月齡)均高于我國各項(xiàng)指標(biāo)的平均檢出率。5歲以內(nèi)出現(xiàn)頭圍過大或過小情況檢出率分別為5.3％和17.3％(受調(diào)查兒童在任何年齡段出現(xiàn)均算1次)。兩相鄰檢測(cè)年齡段z值的變化(△Z-score)除外0-18月齡階段的△WAZ及△LAZ小于-0.67，增長(zhǎng)不足

7、；男女童均在24-30月齡間出現(xiàn)增長(zhǎng)加速(男童△HCZ為0.77>0.67，女童△HCZ為0.82>0.67)，其余各年齡段間△HCZ在-0.67～+0.67之間，增長(zhǎng)正常。
　　結(jié)論：本研究顯示暴露于空氣污染環(huán)境下的兒童身高、體重及頭圍均數(shù)普遍低于我國及WHO的平均水平(尤其是男童頭圍水平)，但是大多在正常范圍；雖然在0～18月齡段間身高及體重生長(zhǎng)速度增長(zhǎng)不足，但是其后各年齡段其生長(zhǎng)速度大都正常；頭圍水平雖然偏低，但是其在24～