濃縮自體骨髓復(fù)合物治療股骨頭壞死的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究背景：股骨頭缺血性壞死常見于中青年，其自然病程是如果不加干預(yù)，股骨頭將會(huì)出現(xiàn)塌陷，碎裂，最終出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響病人的身心健康。雖然材料的進(jìn)步和手術(shù)技能的提高使人工全髖的壽命得到明顯提高，但從長(zhǎng)期效果來看，對(duì)此類病人仍然不夠滿意。保留患者的自身股骨頭是目前治療和研究的努力方向。常用的方法有鉆孔減壓、截骨、帶血管或者不帶血管的骨移植等，何種方法最理想上存在爭(zhēng)論。 目的：研究濃縮自體骨髓復(fù)合不同載體移植治療股骨頭缺血性壞死效果

2、。 方法：將健康成年新西蘭兔32只按Trapdoor法制作雙側(cè)股骨頭缺損模型。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物依據(jù)載體不同分為四組：A組自體骨組，B組同種異體骨組，C組異種骨組，D組對(duì)照組.其中A、B、C三組右側(cè)同時(shí)植入相應(yīng)載體和濃縮自體骨髓，而左側(cè)僅植入相應(yīng)載體；D組右側(cè)為空白對(duì)照，左側(cè)為正常對(duì)照。即：Ⅰ自體骨+自體骨髓組；Ⅱ自體骨組；Ⅲ異體骨+自體骨髓組；Ⅳ異體骨組；Ⅴ重組合異種骨+自體骨髓組；Ⅵ重組合異種骨組；Ⅶ空白對(duì)照組；Ⅷ正常對(duì)照組。于植入后

3、4、8、12周分別通過X線片、CT、肉眼觀察和組織學(xué)等方法觀測(cè)其修復(fù)骨缺損能力。(1)X射線檢查：術(shù)后4，8，12周活體攝雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位片，觀察內(nèi)容：缺損性壞死股骨頭的密度和形態(tài)改變。(2)CT檢查：術(shù)后12周行CT檢查。仰臥，保持髖關(guān)節(jié)后伸，進(jìn)行雙髖薄層掃描。采用MPR進(jìn)行冠狀位和矢狀位重建。觀察內(nèi)容：觀察股骨頭的密度(硬化、囊變)改變，有無軟骨下微骨折等。(3)組織學(xué)觀察：植入術(shù)后4，8，12周取材，首先進(jìn)行大體觀察，而后體積分?jǐn)?shù)為

4、0.1甲醛溶液固定，脫鈣后石蠟包埋、蘇木精-伊紅染色，光鏡下觀察缺損性壞死股骨頭修復(fù)期的病理改變?nèi)^程。 結(jié)果：(1)通過A、B、C三組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物自身左右對(duì)照可知，不論復(fù)合何種載體，復(fù)合濃縮自體骨髓組在組織學(xué)、影像學(xué)等方面都明顯優(yōu)于單純載體移植組。(2)不論是單純載體移植還是復(fù)合濃縮骨髓，重組合異種骨組對(duì)股骨頭壞死后缺損修復(fù)和重建能力接近自體骨組，異體骨組次之。術(shù)后4、8周，X線片及CT顯示A、C組在低密度吸收區(qū)域，有棉絮狀高密度